ブレーキ液摂取後のエチレングリコール中毒片側顔面神経麻痺と複雑になりました：症例報告

背景：ブレーキオイルは、エチレングリコールやグリコールエーテルなどの毒性アルコールの混合物で構成される自動車感染液です。偶発的および意図的な摂取症例の両方が報告されており、マルチシステムの関与を提示することができます。生命を脅かす合併症は、心肺および腎系に対する有害な影響から進化します。神経学的および胃腸系への影響は、本質的には致命的ではないものの、多数の合併症を引き起こします。生化学パネルは、重度の代謝性アシドーシス、高い陰イオンギャップ、高い浸透圧力、シュウ尿、および低カルシウム血症を伴う高濃度のエチレングリコールで構成されています。治療の主力は、中毒の悪影響を最小限に抑えるために、一般的な支持ケア、胃除染、およびチアミンやピリドキシンなどのビタミンとともに、血液透析によるエチレングリコールとその代謝産物の除去が強化されます。 症例の提示：26歳のシンハラ人の女性は、尿の出力の減少、息切れ、意識レベルの低下、腹痛、および2日間の軽度の発熱で嘔吐を呈した。彼女は両側下肢浮腫、両側下肺畑の上のクレピテーション、右側の下部運動型顔面神経麻痺を患っていました。調査では、アニオンギャップが高く、浸透圧格差が高い重度の代謝性アシドーシスが示されました。定期的な血液透析により、彼女は3か月後に完全に回復しました。 結論：中毒の明確な歴史がなくても、高い陰イオンの存在、高浸透圧力代謝性アシドーシスは、エチレングリコールの摂取を検索するように促すはずです。頭蓋神経障害のような珍しい症状を調べて検討する必要があります。タイムリーな攻撃的な治療は、より良い予後につながります。

BACKGROUND: Brake oil is an automobile transmission fluid composed of a mixture of toxic alcohols such as ethylene glycols and glycol ethers. Both accidental and intentional ingestion cases have been reported and they can present with multisystem involvement. Life-threatening complications evolve from deleterious effects on cardiopulmonary and renal systems. Effects on neurological and gastrointestinal systems give rise to a multitude of complications although non-fatal in nature. The biochemical panel consists of a high concentration of ethylene glycol with severe metabolic acidosis, high anion gap, high osmolar gap, oxaluria, and hypocalcemia. The mainstay of treatment is enhanced elimination of ethylene glycol and its metabolites by hemodialysis, together with general supportive care, gastric decontamination, and vitamins such as thiamine and pyridoxine to minimize the adverse effects of intoxication. CASE PRESENTATION: A 26-year-old Sinhalese woman presented with reduced urine output, shortness of breath, reduced level of consciousness, abdominal pain, and vomiting with mild degree fever of 2 days' duration. She had bilateral lower limb edema, crepitations over bilateral lower lung fields, and right-sided lower motor type facial nerve palsy. Investigations showed severe metabolic acidosis with high anion gap and high osmolar gap. With regular hemodialysis she made a complete recovery after 3 months. CONCLUSION: Even without a clear history of poisoning, the presence of a high anion, high osmolar gap metabolic acidosis should prompt one to search for ethylene glycol ingestion. Uncommon manifestations like cranial neuropathies need to be examined and considered. Timely aggressive treatment leads to a better prognosis.