周術期タコツボ心筋症：麻酔科医への影響

高さの心筋症（TCM）は、急性の医学的疾患または激しい身体的または感情的ストレスによって引き起こされる可能性のある閉塞性冠動脈疾患の非存在下での一時的な心室機能障害によって特徴付けられます。TCMは、同様の心電図の変化、心酵素、血行動態摂動、および心筋の壁運動異常を考えると、急性心筋梗塞と混同されることがよくあります。周術期の環境では、麻酔の効果と手術自体に関連する血行動態の変化のために、臨床像がより混乱する可能性があります。ただし、他のさまざまな診断モダリティの認識により、臨床医は、より体系的に、より大きな確実性を持って、この2つを区別できるようになる可能性があります。文学の大部分にもかかわらず、特に周術期の環境において、この症候群の病因、臨床的特徴、自然史、および管理の理解には、全体的な不足がまだあるようです。この物語のレビューは、TCMに関する最新の文献を提示し、統合し、将来の研究の基礎となる可能性のある現在の知識のギャップを特定しようとしています。

Takotsubo cardiomyopathy (TCM) is characterized by transient ventricular dysfunction in the absence of obstructive coronary artery disease that may be triggered by an acute medical illness or intense physical or emotional stress. TCM is often confused with acute myocardial infarction given the similar electrocardiographic changes, cardiac enzymes, hemodynamic perturbations, and myocardial wall motion abnormalities. In the perioperative setting, the clinical picture may be more confusing because of the effect of anesthesia as well as hemodynamic changes related to the surgery itself. However, awareness of various other diagnostic modalities may enable clinicians to distinguish between the two, more systematically and with greater certainty. Despite the large body of literature, there still seems to be an overall paucity in our understanding of the etiopathogenesis, clinical characteristics, natural history, and management of this syndrome, especially in the perioperative setting. This narrative review seeks to present and synthesize the most recent literature on TCM and to identify gaps in current knowledge which can become the basis for future research.