プロポフォール注入と急性膵炎：レビュー

背景：プロポフォールは、さまざまな外来および入院患者の外科的処置で鎮静を誘発するために使用される短時間作用型麻酔薬です。これは、30年以上にわたって麻酔の誘導と維持のために臨床的に使用されてきた米国食品医薬品局が承認した脂質ベースの静脈内催眠薬です。全身麻酔に加えて、機械的換気を受けている患者や、内視鏡検査、経由性心エコー図、膿瘍の排水などの短い処置を受けている患者を鎮静するために使用されます。プロポフォールのまれであるが深刻な合併症は、急性膵炎（AP）であり、潜在的に有意な罹患率と死亡率が可能です。このレビューでは、プロポフォールに続発するAPの提案されたメカニズム、報告された多くの症例、実施された研究、および治療戦略について説明します。 不確実性の領域：プロポフォールと膵炎の間に関連を示した文献にはいくつかの症例報告があります。プロポフォール誘発性膵炎の背後にある正確なメカニズムは完全には理解されていませんが、提案されているメカニズムには、高トリグリセリド血症（HTG）、過敏症、または薬物の直接的な膵臓毒性が含まれます。プロポフォールと膵炎の関連は最終的に証明されていませんが、臨床医は、APの壊滅的な結果を防ぐためにこのまれな合併症を認識する必要があります。 データソース：PubMedやGoogle Scholarなどのデータベースを検索することにより、以前に文書化された症例報告とプロポフォール誘発性膵炎に関する最新の研究に関する記事を収集しました。 結果：以前の研究と症例報告に基づいて、APと直接関連する薬物のリストにプロポフォールを追加する必要があることをお勧めします。 結論：プロポフォール誘発性膵炎のメカニズムは完全には理解されておらず、プロポフォール誘発性高トリグリセリド血症または特異な薬物反応の因果関係は未定です。臨床医はプロポフォールと膵炎の関連に注意する必要があり、プロポフォール注入後に腹痛を呈する患者はAPについて評価し、合併症を避けるために迅速に治療する必要があります。

BACKGROUND: Propofol is a short-acting anesthetic used to induce sedation in various ambulatory and inpatient surgical procedures. It is a US Food and Drug Administration approved lipid-based intravenous hypnotic agent, which has been used clinically for the induction and maintenance of anesthesia for over 3 decades. In addition to general anesthesia, it is used to sedate patients undergoing mechanical ventilation or short procedures such as endoscopy, transesophageal echocardiogram, and abscess drainage. An infrequent but serious complication of propofol is acute pancreatitis (AP), with potentially significant morbidity and possible mortality. In this review, we will discuss the proposed mechanisms of AP secondary to propofol, a number of reported cases, studies conducted, and treatment strategies. AREAS OF UNCERTAINTY: There are several case reports in the literature that have shown an association between propofol and pancreatitis. The exact mechanism behind propofol-induced pancreatitis is not fully understood, but proposed mechanisms include hypertriglyceridemia (HTG), hypersensitivity, or direct pancreatic toxicity of the drug. Although the association of propofol and pancreatitis has not been proven conclusively, clinicians should be aware of this possible rare complication to prevent the devastating consequences of AP. DATA SOURCES: We gathered articles on previously documented case reports and up-to-date studies on propofol-induced pancreatitis by searching databases such as PubMed and Google Scholar. RESULTS: Based on previous studies and case reports, we suggest that propofol should be added to a list of drugs having a direct association with AP. CONCLUSIONS: Although, the mechanism of propofol-induced pancreatitis is not fully understood, and the causal relationship of propofol-induced hypertriglyceridemia or idiosyncratic drug reaction has remained unproven. Clinicians should be aware of the association between propofol and pancreatitis, and any patient presenting with abdominal pain after propofol infusion should be evaluated for AP and treated promptly to avoid complications.