腹膜中皮腫およびアスベスト曝露：イタリアのロンバルディアでの人口ベースの症例対照研究

目的：アスベストは、腹膜中皮腫（PEM）の主な危険因子です。しかし、その希少性のため、PEMはコミュニティベースの研究で調査されることはめったにありません。イタリアのロンバルディアの一般集団におけるアスベスト暴露とPEMリスクとの関連を調べました。 方法：地域の中皮腫レジストリから、2000年から2015年に診断されたPEM症例を選択しました。人口制御（地域、性別、年齢に合った）は、肺がん（2002-2004）および胸膜中皮腫（2014）のロンバルディアでの2つの症例対照研究から来ました。アスベストへの曝露の評価は、定量的なジョブ暴露マトリックス（Syn-JEM）と標準化されたアンケートに基づく専門家の評価を通じて実行されました。年齢、居住地、教育のために調整された条件付きロジスティック回帰を使用して、期間固有および性別固有または90％CIを計算しました。 結果：68のケースと2116のコントロール（2000-2007）と159のケースと205のコントロール（2008-2015）を選択しました。Ever Asbestos曝露（専門家ベース、2008-2015のみ）のORは、男性で5.78（90％CI 3.03〜11.0）、女性では8.00（2.56〜25.0）でした。明確な職業曝露のORは、男性で12.3（5.62〜26.7）、女性で14.3（3.16〜65.0）でした。Syn-Jem（両方の期間）に基づく職業的アスベストへの曝露と決して職業的なアスベストの曝露は、男性では2.05（90％CI 1.39〜3.01）、女性では1.62（0.79〜3.27）でした。男性では、明確な正の関連性が発見され、累積暴露（OR繊維/mL年あたり1.33（1.19〜1.48））および潜伏期が見つかりました。 結論：曝露評価の2つの異なる方法を使用して、一般集団におけるアスベスト曝露とPEMリスクとの明確な関連性の証拠を提供しました。

OBJECTIVES: Asbestos is the main risk factor for peritoneal mesothelioma (PeM). However, due to its rarity, PeM has rarely been investigated in community-based studies. We examined the association between asbestos exposure and PeM risk in a general population in Lombardy, Italy. METHODS: From the regional mesothelioma registry, we selected PeM cases diagnosed in 2000-2015. Population controls (matched by area, gender and age) came from two case-control studies in Lombardy on lung cancer (2002-2004) and pleural mesothelioma (2014). Assessment of exposure to asbestos was performed through a quantitative job-exposure matrix (SYN-JEM) and expert evaluation based on a standardised questionnaire. We calculated period-specific and gender-specific OR and 90% CI using conditional logistic regression adjusted for age, province of residence and education. RESULTS: We selected 68 cases and 2116 controls (2000-2007) and 159 cases and 205 controls (2008-2015). The ORs for ever asbestos exposure (expert-based, 2008-2015 only) were 5.78 (90% CI 3.03 to 11.0) in men and 8.00 (2.56 to 25.0) in women; the ORs for definite occupational exposure were 12.3 (5.62 to 26.7) in men and 14.3 (3.16 to 65.0) in women. The ORs for ever versus never occupational asbestos exposure based on SYN-JEM (both periods) were 2.05 (90% CI 1.39 to 3.01) in men and 1.62 (0.79 to 3.27) in women. In men, clear positive associations were found for duration, cumulative exposure (OR 1.33 (1.19 to 1.48) per fibres/mL-years) and latency. CONCLUSIONS: Using two different methods of exposure assessment we provided evidence of a clear association between asbestos exposure and PeM risk in the general population.