マラウィの農村部の脆弱な人口におけるメンタルヘルスと安全な飲料水行動との関係

背景：精神障害、特にうつ病および心的外傷後ストレス障害は、紛争、自然災害、およびその他の挑戦的な環境条件から生じる緊急時の文脈における一般的な長期心理的結果です。緊急事態では、人々は飲料水や食物などの外部資源の不足だけでなく、精神的健康の低さにも苦しんでいます。精神障害は、脆弱な個人の日常活動を大幅に損なう可能性があります。しかし、水、衛生、衛生（洗浄）行動は、努力、時間、強い内部動機を必要とする日常の活動です。したがって、問題が発生します。メンタルヘルスと安全な水の行動の間に関係があるかどうか、もしそうなら、これらの行動の動機付けのドライバーがメンタルヘルスの影響を受けるかどうか。 方法：私たちの横断的研究は、マラウィの農村部で638世帯と対面のインタビューを実施しました。動機付けの心理社会的要因を測定するために、リスク、態度、規範、能力、および自己規制（RANAS）アプローチに基づいた定量的アンケートを使用しました。メンタルヘルスは、検証済みのチチェワ版の自己報告アンケート（SRQ-20）を使用して評価されました。 結果：回答者のほぼ3分の1が精神的健康の低下を報告しました。メンタルヘルスと自己報告された安全な水収集の間に有意な負の関連性（p = .01、r = -.104）が見つかりましたが、安全な水輸送と貯蔵挙動の間ではありませんでした。節度分析により、精神的健康と心理社会的要因、したがって洗浄行動に対する重要な相互作用効果が明らかになりました。メンタルヘルスの低下は、3つの心理社会的要因が他者の行動、コミットメント、および覚えている安全な飲料水収集行動の影響を変えました。病気にかかったという認識された重症度の水輸送と貯蔵行動への影響、水の輸送と貯蔵にはかなりの努力が必要であるという信念、および他の人の承認は回答者の精神的健康状態に依存していました。 結論：これらの結果は、メンタルヘルスが不十分な個人のかなりの割合の人口が、洗浄のための行動変化の介入の前または並行して精神的健康を軽減する介入から利益を得ることを意味します。特定の人口レベルの介入は、精神的幸福にプラスの効果をもたらすことが示されており、それらは大規模に正常に適用されています。この研究は、洗濯介入の前にメンタルヘルスがより効果的になることを示すため、緊急時の状況に特に関連しています。

BACKGROUND: Mental disorders, particularly depression and post-traumatic stress disorder, are common long-term psychological outcomes in emergency contexts arising from conflicts, natural disasters, and other challenging environmental conditions. In emergencies, people suffer not only from the lack of external resources such as drinking water and food but also from poor mental health. Mental disorders can substantially impair daily activities in vulnerable individuals. However, water, sanitation, and hygiene (WASH) behaviors are daily activities that require effort, time, and strong internal motivation. Therefore, questions arise: whether there is a relationship between mental health and safe water behaviors, and if so, whether the motivational drivers of these behaviors are affected by mental health. METHODS: Our cross-sectional study conducted face-to-face interviews with 638 households in rural Malawi. We used a quantitative questionnaire based on the risks, attitudes, norms, abilities, and self-regulation (RANAS) approach to measure motivational psychosocial factors. Mental health was assessed using the validated Chichewa version of the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). RESULTS: Almost a third of the respondents reported poor mental health. We found significant negative association between mental health and self-reported safe water collection (p = .01, r = -.104) but not between safe water transportation and storage behavior. The moderation analysis revealed significant interaction effects of mental health with some psychosocial factors and therefore on WASH behaviors. Poor mental health changed the influence of three psychosocial factors-perceived others' behavior, commitment, and remembering-on safe drinking water collection behavior. The influence on water transportation and storage behavior of the perceived severity of contracting a disease, the belief that transporting and storing water requires substantial effort, and others' approval depended on the mental health condition of the respondent. CONCLUSIONS: These results imply that populations with a significant proportion of individuals with poor mental health will benefit from interventions to mitigate mental health before or parallel to behavioral change interventions for WASH. Specific population-level interventions have been shown to have a positive effect on mental well-being, and they have been successfully applied at scale. This research is especially relevant in emergency contexts, as it indicates that mental health measures before any WASH interventions will make them more effective.