妊娠中の胎児の脳血行動態：妊娠年齢、出生時体重、臨床結果との相関

はじめに：この研究の主な目的は、前（ACA）、中部（MCA）、および後部（PCA）大脳動脈で評価された脳血流の関連性の強さを確認することでした。（NRF）労働中。 材料と方法：妊娠の40/7から41 6/7週までの連続したシングルトン妊娠に関する前向きに収集されたデータの遡及的分析。UA、ACA、MCA、PCAパルサティリティインデックス（PI）は、妊娠40週間から測定されました。さらに、脳の血流とUA（CPR、ACA/UAおよびPCA/UA）の比率を計算し、観察された結果と相関させました。 結果：24人のシングルトン妊娠が研究に含まれていました。ACA（P = .04）、MCA（P = .008）、およびPCA（P = .003）のいずれかの平均PIは、非SGAグループと比較してSGAで低かった。さらに、平均PCA PIはMCA PIよりも有意に低かった（P = .04）。さらに、CPR（P = .016）、ACA/UA（P = .02）、およびPCA/UA（P = .003）は、コントロールと比較してSGAグループで有意に低かった。UA、ACA、MCA、およびPCA PIは、コントロールと比較してOligohydramniosのIOLを受けている女性で高かった。ロジスティック回帰分析により、CPRおよびPCA/UA比はSGAと独立して関連していることが示されました。SGA、ACA PI、およびACA/UAは、NRFのCSと独立して関連していました。最後に、出生級片側は、Iol Oligohydramniosと独立して関連していました。それにもかかわらず、探索された結果のいずれかを検出するドップラーの予測精度は、緩やかから中程度でした。 結論：学期における脳血流の再分配は、労働中のNRFのSGA、OligohydramniosのIOL、およびCSと有意に関連しています。ただし、用語でのドップラーの予測精度は不十分であるから中程度であるため、期間中の妊娠における有害な周産期転帰のスタンドアロンスクリーニングテストとしての臨床診療での使用に反対することを勧めています。期間での脳血流の主要なメッセージの再分配は、労働中のNRFのSGA、OligohydramniosのIOL、およびCSと有意に関連しています。

INTRODUCTION: The primary aim of this study was to ascertain the strength of association between cerebral blood flow assessed in anterior (ACA), middle (MCA), and posterior (PCA) cerebral arteries and the following clinical outcomes: small for gestational age (SGA), induction of labor (IOL) for oligohydramnios and caesarean section (CS) for nonreassuring fetal status (NRFS) during labor. MATERIAL AND METHODS: Retrospective analysis of prospectively collected data on consecutive singleton pregnancies from 40 0/7 to 41 6/7 week of gestation. UA, ACA, MCA, PCA pulsatility index (PI) were measured from 40 weeks of gestations. Furthermore, the ratios between cerebral blood flow and UA (CPR, ACA/UA and PCA/UA) were calculated and correlated with the observed outcomes. RESULTS: Two hundred twenty-four singleton pregnancies were included in the study. Mean PI of either ACA (p = .04), MCA (p = .008), and PCA (p = .003) were lower in the SGA compared to non-SGA group; furthermore, mean PCA PI was significantly lower than MCA PI (p = .04). Furthermore, CPR (p = .016), ACA/UA (p = .02), and PCA/UA (p = .003) were significantly lower in the SGA group compared to controls. UA, ACA, MCA, and PCA PI were higher in women undergoing IOL for oligohydramnios compared to controls. Logistic regression analysis showed that CPR and PCA/UA ratio were independently associated with SGA. SGA, ACA PI, and ACA/UA were independently associated with CS for NRFS. Finally, birthweight centile, were independently associated with IOL oligohydramnios. Despite this, the predictive accuracy of Doppler in detecting any of the explored outcome was only poor to moderate. CONCLUSION: Redistribution of cerebral blood flow at term is significantly associated with SGA, IOL for oligohydramnios and CS for NRFS in labor. However, the predictive accuracy of Doppler at term is only poor to moderate, thus advising against its use in clinical practice as a standalone screening test for adverse perinatal outcome in pregnancies at term. Key Message Redistribution of cerebral blood flow at term is significantly associated with SGA, IOL for oligohydramnios and CS for NRFS in labor.