前十字靭帯修正手術の自家移植：25歳未満の骨格的に成熟した患者における側関節外腱科

背景：前十字靭帯（ACL）再建に関連した横方向の関節外手順は、術後初期の段階で発生する望ましくない負荷に対する保護として機能する可能性があります。本研究の目的は、25歳未満の骨格的に成熟した患者におけるACL修正手術のための関節外腱症を伴う反対側のハムストリング腱自家移植の臨床結果を遡及的にレビューすることでした。 方法：この研究では、反対側のハムストリング腱の自家移植片と関節外腱固定を使用してACL修正手術を受けた9人の患者（手術で25歳未満）に接触し、平均3。6年（範囲2〜7年）の平均追跡で遡及的にレビューしました。Tegner Activity Scale、Lysholm膝スコア、国際膝文書委員会（IKDC）アンケートが使用されました。客観的評価には、可動域、ラックマンテスト、ピボットシフトテスト、KT-1000の計装緩和テストが含まれていました。 結果：再破裂の症例は観察されませんでした。Lysholmの膝のスコアとIKDCスコアは、フォローアップでそれぞれ平均値87.9と85.6に達し、術前の状態と比較して統計的に有意な改善がありました（P <0.001）。膝の安定性に関しては、前脛骨翻訳は術前平均値から5.4 mmの値から2.9mmの術後値に変化し、これは統計的に有意でした（P <0.001）。反対側の膝の運動または強度の主観的な喪失、腱の採取後の回転損傷、または追跡時の重大な罹患率は報告されていません。 結論：反対側のハムストリングと関連する関節外の腱症による修正ACL再構成は、満足のいく主観的な結果を提供し、25歳未満の骨格的に成熟した患者の膝の安定性を回復します。 証拠のレベル：iv。

BACKGROUND: Lateral extra-articular procedures in association with anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction can act as a protection against undesired loads occurring in the early postoperative phase. The purpose of the present study was to retrospectively review the clinical outcome of contralateral hamstring tendon autografts with extra-articular tenodesis for ACL revision surgery in skeletally mature patients under 25 years of age, specifically with respect to patient satisfaction, return to preinjury activity level and postoperative functional outcome. METHODS: In this study 9 patients (<25 years old at surgery) who underwent ACL revision surgery using contralateral hamstring tendon autografts and extra-articular tenodesis were contacted and retrospectively reviewed at an average follow-up of 3.6 years (range 2-7 years). The Tegner activity scale, Lysholm knee score and International Knee Documentation Committee (IKDC) questionnaire were used. Objective evaluation included range of motion, Lachmann test, pivot-shift test and KT-1000 instrumented laxity testing. RESULTS: No cases of re-rupture were observed. The Lysholm knee score as well as the IKDC score improved at follow-up reaching a mean value of 87.9 and 85.6, respectively, with a statistically significant improvement compared to preoperative status (p < 0.001). In terms of knee stability anterior tibial translation has changed from a preoperative mean value of 5.4 mm to a postoperative value of 2.9 mm, which was statistically significant (p < 0.001). No subjective loss of motion or strength of the contralateral knee, rotational injuries following tendon harvesting or significant morbidity at follow-up were reported. CONCLUSION: Revision ACL reconstruction with contralateral hamstrings and associated extra-articular tenodesis provides satisfying subjective outcomes and restores knee stability in skeletally mature patients under 25 years of age. LEVEL OF EVIDENCE:  IV.