下咽頭酸素濃度と低流量の鼻カニューレが早産児に供給する圧力：流れ、ガス混合物、乳児の体重との関係

背景：低流の鼻カニューレ（LFNC）は、早産児で頻繁に使用されます。ただし、供給されたインスピレーションを受けた酸素濃度と気道圧力は十分に確立されていません。 目的：さまざまなガスフロー、ガス混合濃度、乳児の体重でLFNCによって生成されたインスピレーションを受けた酸素（FIO2）および下咽頭圧の割合を決定する。 設計/方法：下咽頭ガスの連続サンプルは、LFNCで酸素を受けていた33人の非常に低出生体重乳児で得られました。異なるガスフローと酸素濃度で測定が得られました。FIO2は、電気化学セル分析装置と圧力変換器を使用した下咽頭圧力を使用して測定されました。 結果：910±284 gの平均BWと27±1.7週間の妊娠年齢の33人の乳児は、出生後36±22日で研究されました。FIO2はガスの流れに比例して増加しましたが、大きな変動性では、中央値（範囲）FIO 2は0.33（0.23-0.54）、0.44（0.29-0.67）、0.57（0.33-0.81）、0.51-0.92）で0.1、0.3、0.5、および1 L/Minagでした。乳児の低流量が1000 g以下の低流量であるにもかかわらず、1000 g> 1000 g（0.5±0.1 vs 0.4±0.07で0.3 L/分、0.66±0.09対0.5±0.08、0.5 L/分、p <.05）と比較して、有意に高い平均FIO 2が観察されました。下咽頭の圧力は、高い変動を伴うガスの流れに比例して増加しました。平均±標準偏差圧力は1.5±0.8でした。2.8±1.2;4.6±1.3;0.5、1、2、および3 L/分のガス流量で6.1±1.6 cm H 2 O。ピーク圧力> 15 cm H 2 Oは、2 L/分以上のガスフローで頻繁に観察されました。 結論：LFNCを介した酸素投与では、FIO2および下咽頭圧の大きなばらつきが観察されました。乳児の低い流れが1000 g未満にもかかわらず、非常に高いFio 2が観察されました。特に1000 g未満の乳児の間では、過剰なピーク圧力を2 L/分以上の流れで生成できます。

BACKGROUND: Low flow nasal cannula (LFNC) are frequently used in preterm infants. However, the delivered inspired oxygen concentration and airway pressures are not well established. OBJECTIVE: To determine the fraction of inspired oxygen (FiO2 ) and hypopharyngeal pressures generated by LFNC at different gas flows, gas mixture concentrations and infant's weight. DESIGN/METHODS: Serial samples of hypopharyngeal gas were obtained in 33 very low birth weight infants who were receiving oxygen with LFNC. Measurements were obtained with different gas flows and oxygen concentrations. FiO2 was measured using an electrochemical cell analyzer and hypopharyngeal pressures with a pressure transducer. RESULTS: 33 infants with a mean BW of 910 ± 284 g and 27 ± 1.7 weeks gestational age were studied at 36 ± 22 days after birth. FiO2 increased proportionally to gas flow, but with large variability: median (range) FiO 2 were 0.33 (0.23-0.54), 0.44 (0.29-0.67), 0.57 (0.33-0.81), and 0.69 (0.51-0.92) at 0.1, 0.3, 0.5, and 1 L/minute, respectively. Significantly higher mean FiO 2 were observed despite low flows in infants ≤ 1000 g compared to those > 1000 g (0.5 ± 0.1 vs 0.4 ± 0.07 at 0.3 L/minute; 0.66 ± 0.09 vs 0.5 ± 0.08 with 0.5 L/minute, respectively, P < .05). Hypopharyngeal pressures increased proportionally to gas flow with high variability: mean ± standard deviation pressures were 1.5 ± 0.8; 2.8 ± 1.2; 4.6 ± 1.3; 6.1 ± 1.6 cm H 2 O at 0.5, 1, 2, and 3 L/minute of gas flow. Peak pressures > 15 cm H 2 O were frequently observed with gas flows ≥ 2 L/min. CONCLUSIONS: Large variability in FiO2 and hypopharyngeal pressures were observed with oxygen administration through LFNC. Very high FiO 2 were observed despite low flows in infants < 1000 g. Excessive peak pressures can be generated with flows ≥ 2 L/minute especially among infants < 1000 g.