末梢静脈カテーテルを置き換えるための臨床診療ガイドラインの実装

背景：臨床的に示された代替品の臨床診療ガイドライン（CPG）に更新する必要がある末梢静脈カテーテル（PIVC）を日常的に置き換えるコミュニティ病院ポリシー。 方法：リーン原則に基づいて、臨床看護師リーダー（CNL）が38床の医療ユニットの変化の小さなテストを質の向上させました。CPGの影響は、品質、安全性、ワークフローの測定を使用して評価されました。 結果：看護師は469人の入院患者を管理し、1033個のPIVCを受けました。日常的なPIVC交換は34％から3％に減少しました（p <.001）。PIVCの滞留時間は4〜20日の範囲であり、静脈炎（p = .41）またはカテーテル関連の血流感染症を増加させませんでした。看護師は、ワークフロー（p = .01）の改善と患者ケアの質（94％）が更新されたPIVCガイドラインに起因すると考えました。 結論：臨床的に指定されたPIVC置換は、不必要なカテーテル挿入を減らし、患者の安全性を維持し、効率を改善し、病院全体で実施されています。このプロジェクトは、ヘルスケアの変革におけるCNLの役割を強調し、進めています。

BACKGROUND: A community hospital policy of routinely replacing peripheral intravenous catheters (PIVCs) needed updating to the clinical practice guideline (CPG) of clinically indicated replacement. METHODS: Guided by Lean principles, a clinical nurse leader (CNL) led a quality improvement small test of change on a 38-bed medical unit. The impact of the CPG was evaluated using quality, safety, and workflow measures. RESULTS: Nurses managed 469 inpatients, receiving 1033 PIVCs. Routine PIVC replacement declined from 34% to 3% (P < .001). PIVC dwell time ranged from 4 to 20 days and did not increase phlebitis (P = .41) or catheter-related bloodstream infections. Nurses attributed the improvements in workflow (P = .01) and the quality of patient care (94%) to the updated PIVC guideline. CONCLUSIONS: Clinically-indicated PIVC replacement reduced unnecessary catheter insertions, maintained patient safety, improved efficiency, and is being implemented hospital-wide. This project highlights and advances the CNL role in transforming healthcare.