妊娠終了後の死後超音波の成功に対する胎児の死亡と分娩の間の遅延の影響

目的：妊娠後の妊娠（PM-US）の非診断率（PM-US）に対する胎児死と分娩の間の遅延の影響を評価する（上）。 方法：過去5年間に、死後イメージング研究プログラムの一環として、センターで実行された胎児の2次元PM-USの204例をレビューしました。すべてのケースについて、親からインフォームドコンセントが得られました。PM-USは、出生前診断に盲目にされたオペレーターとの事前指定されたテンプレートに従って実行され、報告されました。胎児の死と出産との間の正確な遅延を計算するために、107胎児トップの妊娠20週間以上の妊娠年齢（GA）を含めました。ここでは、分娩誘導の前にリドカイン2％の注入を使用して肥料を実施しました。胎児の死と分娩（時間）、PMUSの非診断速度に対する肥料内（心臓内対立内注入）の胎児死と分娩（時間）の遅延の影響を分析するために、ロジスティック回帰分析を実施しました。 結果：胎児の死亡と分娩の間の遅延により、脳検査のPM-USの非診断率が増加しました（OR：1.04、IC 95％：1.01-1.08、p <.05）。PM-USの心臓検査では、遅延は非診断率に影響しませんでした。ただし、GA（OR：1.25、IC 95％：1.10-1.46、p <.01）および心臓内注射（OR：4.29、IC 95％：1.68-12.02、p <.01）を伴う肥料は、より高い非診断速度と関連していました。非心臓胸部および腹部検査の場合、研究された変数はいずれも非診断率に影響を与えませんでした。 結論：大脳PM-USの成功率は、胎児の死と出産の間の遅延の影響を受け、脳の検査が計画されている場所に近い肥料を実行することの可能な利点を示唆しています。心臓の異常性の場合、心臓内注射ではなく、粘液内による肥料は、心臓のPM-USの診断率を改善します。

OBJECTIVE: To evaluate the impact of the delay between fetal death and delivery on the nondiagnostic rates of post-mortem ultrasound (PM-US), following the termination of pregnancy (TOP). METHODS: We reviewed 204 cases of fetal two-dimensional PM-US performed in our center as part of a post-mortem imaging research program, over the last 5 years. Informed consent was obtained from the parents for all cases. PM-US was performed and reported according to a prespecified template with operators blinded to the prenatal diagnosis. In order to calculate the precise delay between the fetal death and the delivery, we included 107 fetal TOP's ≥ 20 weeks of gestational age (GA), where feticide was performed using an injection of lidocaine 2% prior to induction of labor. Logistic regression analysis was conducted to analyze the impact of delay between fetal death and delivery (in hours), the GA at TOP (in weeks) and the method of feticide (intracardiac versus intraumbilical injection) on the PMUS nondiagnostic rates. RESULTS: The delay between fetal death and delivery increased the nondiagnostic rate of PM-US for cerebral examinations (OR: 1.04, IC 95%: 1.01-1.08, p < .05). For PM-US cardiac examination, the delay did not influence the nondiagnostic rate. However, GA (OR: 1.25, IC 95%: 1.10-1.46, p < .01) and feticide with intracardiac injection (OR: 4.29, IC 95%: 1.68-12.02, p < .01) were associated with higher nondiagnostic rates. For noncardiac thoracic and abdominal examinations, none of the studied variables influenced the nondiagnostic rate. CONCLUSION: The success rate of cerebral PM-US was influenced by the delay between fetal death and delivery, suggesting a possible advantage of performing the feticide closer to the delivery where the examination of the brain is planned. For cardiac abnormalities, feticide by intraumbilical, rather than intracardiac injection improves diagnostic rates of cardiac PM-US.