狭窄による鈍的腎動脈損傷の血管内ステント留置の長期的な結果：5つの連続した症例の報告

背景：腎動脈ステント留置は、腎機能を維持し、腎血管性高血圧を防ぐために腎動脈損傷に対して行われます。しかし、その兆候は議論の余地があり、その長期予後は不明のままです。ここでは、当施設での鈍的腎動脈損傷の腎動脈ステント留置の特徴と長期的な結果を評価します。 方法：私たちは、私たちの施設で12年間にわたってステント留めされていた鈍的腎動脈損傷の患者を遡及的にレビューしました。5人の患者（3人の男性と2人の女性）が含まれていました。 結果：3人の患者の転倒と2人の自動車事故に起因する外傷が生じました。すべての患者は複数の負傷を経験していました（重傷の中央値スコア、24 [範囲、16-48];修正された外傷スコアの中央値、5.9672 [4.0936-7.8408];生存の可能性の中央値、0.689 [0.533-0.980]）。すべての腎動脈損傷は、外傷性動脈解剖または内膜裂傷のために狭窄を伴いました。完全な閉塞の症例は観察されませんでした。介入自体による合併症は観察されませんでした。2人の患者は可逆的な急性腎不全を発症しましたが、長期の血液透析を必要とするものはありませんでした。腎血管高血圧症の1人の患者は、1か月間降圧剤で治療され、その後、さらなる薬物なしで正常血圧になりました。すべての患者は術後コンピューター断層撮影を受け、ステント閉塞または腎萎縮がないことが明らかになりました。3人の患者の腎シンチグラフィーは、保存された腎機能を示しました。5人の患者全員が生き残った。 結論：血行動態的に安定した鈍的鈍的腎動脈損傷の腎動脈ステント留置は安全であることが示唆されており、長期の血液透析と腎血管性高血圧を回避するのに役立ちます。

BACKGROUND: Renal artery stenting is performed for renal artery injuries to preserve renal function and prevent renovascular hypertension. However, its indications are controversial and its long-term prognosis remains unknown. Here, we evaluate the characteristics and long-term outcomes of renal artery stenting for blunt renal artery injuries at our institution. METHODS: We retrospectively reviewed patients with blunt renal artery injuries who had been treated with stenting over a 12-year period at our institution. Five patients (three men and two women) were included. RESULTS: Trauma resulted from falls in three patients and motor vehicle accidents in two. All patients had experienced multiple injuries (median injury severity score, 24 [range, 16-48]; median revised trauma score, 5.9672 [4.0936-7.8408]; and median probability of survival, 0.689 [0.533-0.980]). All renal artery injuries involved stenosis because of traumatic arterial dissection or intimal tear; no cases of total occlusion were observed. No complications due to the intervention itself were observed. Although two patients developed reversible acute renal failure, none required long-term hemodialysis. One patient with renovascular hypertension was treated with antihypertensive agents for a month and subsequently became normotensive without further medication. All patients underwent postoperative computed tomography, which revealed no stent occlusion or renal atrophy. Renal scintigraphy for three patients demonstrated preserved differential renal function. All five patients survived. CONCLUSIONS: Renal artery stenting for hemodynamically stable blunt renal artery injuries with stenosis is suggested to be safe and helps in avoiding long-term hemodialysis and renovascular hypertension.