長期にわたる手術後の排水保持は、脊椎手術後の深部創傷感染のリスクを高めます

目的：外科部位感染症（SSIS）は、選択的脊椎手術の1％から9％を複雑にします。以前に特定された危険因子には、糖尿病2型、肥満、慢性腎疾患が含まれます。術後手術部位の排水路の使用が深いSSIに関連しているかどうかを判断しようとしました。 方法：2016年7月から2018年12月の間に、変性脊椎病理の手術後、深部SSIのために手術を受けた患者を遡及的に特定しました。手術の理由が深いSSI以外である場合、またはその主要な手術が感染または腫瘍の場合、患者は除外されました。インデックス手順と電子医療記録を使用して、患者は年齢、外科的侵襲性、疾患の国際分類、第10回修正、臨床修飾コード、人種、性別に基づいて対照と一致しました。関心のある主な結果は、排水貯留時間、総出力、または1日の出力が症例とコントロールの間で大幅に異なるかどうかでした。 結果：選択基準を満たした38人の患者を特定しました。感染した患者は、肥満度指数が高く（34.2対29.9 kg/m2; p = 0.001）、糖尿病の糖尿病2型（55.3％対18.4％; p = 0.002）の高いオッズ、より長い排水保持時間（5.5対3.5日）、産生滞在（9.5 vs.3日）。多変数ロジスティック回帰は、他の危険因子を制御した後でも、排水保持時間を独立して術後手術部位感染を独立して予測することを実証しました（オッズ比：1.36; P = 0.02）。 結論：長期外科的排水保持は、外科的浸潤性、糖尿病2型状態、および総排水出力とは無関係に、変性脊椎疾患の手術後の深部SSIのリスクと相関しています。私たちのデータは、術後早期の排水除去がSSIのリスクを潜在的に減少させ、入院期間を短縮する可能性があることを示唆しています。

OBJECTIVE: Surgical site infections (SSIs) complicate 1% to 9% of elective spine surgeries. Previously identified risk factors include diabetes mellitus type 2, obesity, and chronic kidney disease. We sought to determine whether the use of postoperative surgical site drains is associated with deep SSIs. METHODS: We retrospectively identified patients operated for deep SSIs after surgery for degenerative spine pathologies between July 2016 and December 2018. Patients were excluded if the reason for operation was other than deep SSI or if their primary operation was for infection or tumor. Using their index procedure and the electronic medical record, patients were matched to controls based on age, surgical invasiveness, International Classification of Diseases, Tenth Revision, Clinical Modification code, race, and sex. Our main outcome of interest was whether drain retention time, total output, or daily output differed significantly between cases and controls. RESULTS: We identified 38 patients who met inclusion criteria. Infected patients had a higher body mass index (34.2 vs. 29.9 kg/m2; P = 0.001), higher odds of having diabetes mellitus type 2 (55.3% vs. 18.4%; P = 0.002), longer drain retention time (5.5 vs. 3.5 days; P = 0.02), and longer inpatient stay (9.5 vs. 4.3 days; P = 0.005). Multivariable logistic regression demonstrated that even after controlling for the other risk factors, drain retention time independently predicted postoperative surgical site infection (odds ratio: 1.36; P = 0.02). CONCLUSIONS: Prolonged surgical drain retention correlates with risk of deep SSI after surgery for degenerative spine disease independent of surgical invasiveness, diabetes mellitus type 2 status, and total drain output. Our data suggest early postoperative drain removal may potentially decrease the risk of SSI and shorten duration of hospital stay.