[インドシアニングリーン（ICG） - 射影胸腔鏡検査を使用した胸腔鏡染色ベースのセグメント切除術]

紹介：最近、インドシアニングリーン（ICG）赤外線胸腔鏡検査を使用したセグメント切除の報告が徐々に増加しています。この方法により、副周辺の漂流の影響なしにセグメントラインを明確に識別することができ、特に複雑なセグメント摘出術に役立つと思われます。一方、自動車ステープラーを使用したセグメント面の分割は、最近、電気局を使用しているエアリークを避けることの優位性のいくつかの証拠を持っているようです。これらの理由から、ICG赤外線胸腔鏡検査を使用して胸腔鏡鏡染色ベースのセグメント切除術を実施しました。 方法：2016年7月から2019年3月に病院でICGに透明な胸腔鏡検査を使用して胸腔鏡鏡摘出術を受けた連続した92人の患者が遡及的に評価されました。 結果：47人の患者は男性で、平均年齢は70歳でした（範囲、30〜90）。最も標的疾患は原発性肺癌（80.4％）でしたが、転移性肺腫瘍または炎症性肺疾患も関与していました。54人の患者（58.7％）が複雑なセグメント摘出術を受けました。一般に、断続的な境界線は、ICGの透明な胸腔鏡検査でよく認識されていました。小さな開胸が必要なのは2症例のみでしたが、すべての症例はセグメント切除術を完了しました。30日間も90日間の死亡率も観察されませんでした。術後合併症[有害事象の一般的な用語基準（CTCAE）≥2]は、11人の患者（12.0％）で見られました。ICGの使用に関連する合併症はありませんでした。術後の空気漏れは、2人の患者（2.2％）で見られました。胸部チューブの再挿入を必要とするエアリークが遅れたという症例はありませんでした。胸部チューブの挿入期間は、手術後1〜7日後（3日間の中央値）でした。手術後の滞在期間は3〜18（中央値5）日でした。 結論：胸腔鏡下胸腔鏡検査を使用した胸腔鏡鏡染色ベースのセグメント切除術は、実行可能で有用な外科的処置のようです。

INTRODUCTIONS: Recently, reports of segmentectomy using indocyanine green (ICG) infrared thoracoscopy is gradually increasing. This method enables the clear identification of intersegmental line without the effect of collateral air drift, and seems useful especially for complex segmentectomy. On the other hand, the division of intersegmental plane using auto stapler recently seems to have some evidence of superiority of avoiding air-leakage over that using electrocautery. For these reasons, we have performed thoracoscopic stapler-based segmentectomy using ICG-infrared thoracoscopy. METHODS: Consecutive 92 patients who underwent thoracoscopic segmentectomy using ICG-infrared thoracoscopy between July, 2016 and March, 2019 in our hospital were retrospectively evaluated. RESULTS: Forty-seven patients were men, and the average age was 70 years (range, 30 to 90). The most target illness was primary lung cancer( 80.4%), but metastatic pulmonary tumor or inflammatory lung disease were also involved. Fifty-four patients (58.7%) underwent complex segmentectomy. Intersegmental borders were generally well recognized with ICG-infrared thoracoscopy. Only 2 cases needed small thoracotomy, but all the cases were completed segmentectomy. Neither 30-day nor 90-day mortality was observed. Postoperative complications [Common Terminology Criteria for Adverse Events( CTCAE)≥Grade 2] were seen in 11 patients( 12.0%). There was no complication related with the use of ICG. Postoperative air-leakage was seen in 2 patients( 2.2%). There was no case of delayed air-leakage who needed reinsertion of chest tube. Duration of chest tube insertion was 1 to 7 days after surgery( median 3 days). Length of stay after surgery was 3 to 18 ( median 5) days. CONCLUSIONS: Thoracoscopic stapler-based segmentectomy using ICG-infrared thoracoscopy seems feasible and useful surgical procedure.