単一の設計回転ヒンジの完全な膝関節形成術に続く、許容可能な中期から長期生存率と機能的結果

目的：この研究は、最初にこの単一の設計モジュラー回転ヒンジ膝のインプラント生存を分析し、故障の潜在的な危険因子を特定し、術後WOMAC（西オンタリオおよびマクマスター大学の骨ール関節症指数）スコア、活動的な屈曲および伸展障害を使用して共同機能を評価します。 方法：単一のモジュラーインプラント（Mutars-Modular Universal腫瘍および修正システムGenux、Imprantcast、Buxtehude、Germany）を使用した、以前の膝関節形成術（n = 120）または複雑な原発手順（n = 11）の失敗のために埋め込まれた131補綴物2段階の修正プロトコルを伴う炎症性関節感染症の治療を受けた73人の患者を含む2014年は、遡及的に特定されました。インプラントの生存は、Kaplan-Meier法を使用して評価されました。ログランクテストとノンパラメトリック分析を使用して、潜在的な危険因子が特定されました。術後機能は、WOMACと可動域の測定を使用して評価されました。 結果：62か月の追跡期間中央値の後、37のインプラントがインプラント改訂（28％）が必要でした。5年生存率は69.7％[95％CI（信頼区間）60.9-78.5]であり、障害の主な原因（15％）であり、無菌緩和（9％）が続きました。炎症性感染症の場合、感染のない生存率は5年で83％（95％CI 74-92）であり、12人の患者が再感染（16％）を患っていました。または、ヒンジ膝関節形成術（p = 0.25）を回転させることの兆候は、生存率、チャールソン併存疾患スコア（CCI）（P = 0.07）および以前の修正手術の数（p = 0.05）に影響を与えませんでした。完全にセメント化されたインプラントの生存率を改善するための傾向（p = 0.1）がありました。平均術後WOMACは127人（55-191の範囲）で、11人の患者（15％）が膝の伸長が限られていました。 結論：単一のモジュラーインプラントを使用した回転ヒンジ総膝関節形成術は、最も関連性の高い故障モードである（再）感染を伴う以前の研究と比較して、許容可能な生存率と機能を示しています。CCIが高い患者と複数の以前の手術の患者は、失敗のリスクが高くなります。 証拠のレベル：レトロスペクティブコホート研究、III。

PURPOSE: This study first analyzes implant survival of this single design modular rotating hinge knee and identifies potential risk factors for failure and evaluates joint function using the postoperative WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index) score, active flexion and extension deficit. METHODS: 131 prostheses implanted for failure of prior total knee arthroplasty (n = 120) or complex primary procedures (n = 11) using a single modular implant (MUTARS-modular universal tumor and revision system GenuX, Implantcast, Buxtehude, Germany) between 2006 and 2014 including 73 patients treated for periprosthetic joint infection with a two-stage revision protocol were retrospectively identified. Implant survival was assessed using the Kaplan-Meier method; potential risk factors were identified using the log-rank test, as well as non-parametric analysis. Postoperative function was assessed using the WOMAC and measurement of range of motion. RESULTS: After a median follow-up of 62 months, 37 implants required implant revision (28%). Five-year survival was 69.7% [95% CI (confidence interval) 60.9-78.5] with periprosthetic (re-) infection being the main cause for failure (15%), followed by aseptic loosening (9%). In cases of periprosthetic infection, infection-free survival was 83% at 5 years (95% CI 74-92) with twelve patients suffering reinfection (16%).While body mass index (p = 0.75), age (p = 0.16) or indication for rotating hinge knee arthroplasty (p = 0.25) had no influence on survival, Charlson comorbidity score (CCI) (p = 0.07) and number of previous revision surgeries (p = 0.05) correlated with implant failure. There was trend (p = 0.1) for improved survival in fully cemented implants. Mean postoperative WOMAC was 127(range 55-191), 11 patients (15%) had limited knee extension. CONCLUSIONS: Rotating hinge total knee arthroplasty using a single modular implant shows acceptable survival rates and function compared to previous studies with (re-)infection being the most relevant mode of failure. Patients with a high CCI and multiple previous surgeries are at increased risk for failure. LEVEL OF EVIDENCE: Retrospective cohort study, III.