食料不安に関連する医療費の州レベルおよび郡レベルの推定値

はじめに：財政的資源が限られているため、食料不安または食品への不確実なアクセスは、より高い医療費に関連しています。ただし、食料不安の有病率と医療費の両方は、米国では大きく異なります。公共政策を通知するために、食料不安に関連する州レベルおよび郡レベルの医療費を推定しました。 方法：リンクされた2011-2013 National Health Interview Survey/Medical Dovenditure Paner Survey Data（NHIS/MEPS）データを使用して、食物の不安に関連する平均医療費を推定し、食事ギャップデータをマッピングして、州レベルおよび郡レベルの食品不安の有病率を推定し（2016年）、医療価格と医療価格の現地のバリエーションにおける医療用品の医療データの医療データの医療データのダートマスアトラデータを推定します。ターゲットを絞った最尤推定を使用して、大人と子供向けの食料不安に関連するヘルスケアコストを推定し、社会人口学的特性を調整しました。 結果：NHIS/MEPの参加者のうち、10,054人の大人と3,871人の子供が参加基準を満たしました。モデルの推定によると、食品の不安定な成人は、食品安全な成人よりも1,834ドル（95％信頼区間[CI]、1,073- $ 2,595、p <.001）である年間ヘルスケア支出を持っていたことが示されました。子供の場合、推定値は80ドル高かったが、この発見は有意ではなかった（95％CI、 - 171ドルから329ドル、p = .53）。食料不安に関連する年間医療費の中央値は、687,041,000ドル（25パーセンタイル、239,675,000ドル、75パーセンタイル、1,140,​​291,000ドル）でした。食料不安に関連する年間郡レベルの医療費の中央値は、4,433,000ドル（25パーセンタイル、1,774,000ドル、75パーセンタイル、11,267,000ドル）でした。コストの変動は、主に食物の不安の有病率に関連していました。 結論：食料不安に関連する医療費は、州および郡によって大きく異なります。食料不安政策は、医療費を封じ込めるための重要なメカニズムかもしれません。

INTRODUCTION: Food insecurity, or uncertain access to food because of limited financial resources, is associated with higher health care expenditures. However, both food insecurity prevalence and health care spending vary widely in the United States. To inform public policy, we estimated state-level and county-level health care expenditures associated with food insecurity. METHODS: We used linked 2011-2013 National Health Interview Survey/Medical Expenditure Panel Survey data (NHIS/MEPS) data to estimate average health care costs associated with food insecurity, Map the Meal Gap data to estimate state-level and county-level food insecurity prevalence (current though 2016), and Dartmouth Atlas of Health Care data to account for local variation in health care prices and intensity of use. We used targeted maximum likelihood estimation to estimate health care costs associated with food insecurity, separately for adults and children, adjusting for sociodemographic characteristics. RESULTS: Among NHIS/MEPS participants, 10,054 adults and 3,871 children met inclusion criteria. Model estimates indicated that food insecure adults had annual health care expenditures that were $1,834 (95% confidence interval [CI], $1,073-$2,595, P < .001) higher than food secure adults. For children, estimates were $80 higher, but this finding was not significant (95% CI, -$171 to $329, P = .53). The median annual health care cost associated with food insecurity was $687,041,000 (25th percentile, $239,675,000; 75th percentile, $1,140,291,000). The median annual county-level health care cost associated with food insecurity was $4,433,000 (25th percentile, $1,774,000; 75th percentile, $11,267,000). Cost variability was related primarily to food insecurity prevalence. CONCLUSIONS: Health care expenditures associated with food insecurity vary substantially across states and counties. Food insecurity policies may be important mechanisms to contain health care expenditures.