Pavlikハーネスのタイミングイニシエーション：待つことはできますか？

背景：股関節の発達異形成は、生後6か月以内にPavlikハーネス（PH）で効果的に治療されます。新生児期の不安定な腰の80％以上は、2か月までに自然に安定します。4週齢と比較して1週間でpH治療を開始する有効性に違いがない場合、待機すると、腰が自然に安定して治療を避けることができます。この研究の目的は、pH実装のタイミングが股関節の発達異形成の治療における有効性に影響を与えるかどうかを評価することです。 方法：2004年から2010年の間にレトロスペクティブレビューが実施されました。股関節の不安定性または脱臼のためにPH療法が処方された場合、患者は含まれていました。pH障害は、決定的な管理のために手術手順を要求するものとして定義されました。グループは、pHが開始された年齢= <30​​日、グループ2 = 30〜60日、グループ3 => 60日に基づいて分割されました。 結果：38人（21.6％）のpH治療に合計176人の子供が含まれていました。pH開始時の平均年齢は、正常に治療された子供で1.3ヶ月（SD = 1.3）、失敗（P = 0.77）で1.4か月（SD = 1.2）でした。グループ1 = 19.1％（18/94）、グループ2 = 22.5％（9/40）、およびグループ3 = 26.2％（11/42）（p = 0.87）で年齢による故障率に差はありませんでした。成功グループまたは失敗グループでの性別または砲尾の位置について統計的な違いはありませんでした。ただし、故障グループには二国間関与の割合が高かった（P = 0.04）。 結論：30日前にpH開始した患者は、30日齢後にpHが開始されたときよりも失敗する可能性が低くなりました。両親は、30日後にPHの実施前に適切であるまで待つことができるとカウンセリングすることができます。この期間中にスワッディングを避けることにより、腰は治療せずに安定し、pHの実装前により多くの親の結合を可能にする可能性があります。 証拠のレベル：レベルIII-therapeutic、症例対照研究。

BACKGROUND: Developmental dysplasia of the hip is effectively treated with a Pavlik harness (PH) within the first 6 months of life. Over 80% of unstable hips in the newborn period will naturally stabilize by 2 months of age. If there is no difference in the effectiveness of initiating PH treatment at 1 week compared with 4 weeks of age, waiting may allow the hips to naturally stabilize and avoid treatment. The purpose of this study is to evaluate whether the timing of PH implementation influences its effectiveness in the treatment of developmental dysplasia of the hip. METHODS: A retrospective review was conducted between 2004 and 2010. Patients were included if PH therapy was prescribed for hip instability or dislocation at or before 6 months of age. PH failure was defined as requiring any operative procedure for definitive management. Groups were divided based on the age at which the PH was initiated-group1=<30 days, group 2=30 to 60 days, group 3=>60 days. RESULTS: A total of 176 children were included with 38 (21.6%) failing PH treatment. The mean age at PH initiation was 1.3 months (SD=1.3) in the successfully treated children and 1.4 months (SD=1.2) in the failures (P=0.77). There was no difference in the failure rates by age with group 1=19.1% (18/94), group 2=22.5% (9/40), and group 3=26.2% (11/42) (P=0.87). There was no statistical difference with respect to sex or breech positioning in the success or failure groups; however, there was a higher percentage of bilateral involvement in the failure group (P=0.04). CONCLUSIONS: Patients who had PH initiation before 30 days of age were no more or less likely to fail than when PH was initiated after 30 days of age. Parents can be counseled that waiting until after 30 days of age is appropriate before PH implementation. By avoiding swaddling during this period, the hips may stabilize without treatment and allow for more parental-infant bonding before implementation of PH. LEVEL OF EVIDENCE: Level III-therapeutic, case control study.