片頭痛と緊張型頭痛と甲状腺機能低下症の関係：文献レビュー

背景：片頭痛、張力型の頭痛、および甲状腺機能低下症は非常に一般的な病状を構成します。頭痛は甲状腺機能低下症の最も一般的な症状の1つであり、患者の約3分の1で発生します。これまで、片頭痛と緊張型の頭痛と甲状腺機能障害、特に甲状腺機能低下症の関係に関するデータは矛盾していますが、この関連を説明する基礎となる病態生理学的基礎はまだ不明です。 目的：このレビューでは、病態生理学的に基づいて光を当てることを目的として、一次頭痛と甲状腺機能低下症との関連を調査しました。 方法：被験者の見出しと頭痛、片頭痛、緊張型の頭痛、甲状腺ホルモン、および甲状腺機能低下症の両方のキーワードの両方を使用して、Medlineデータベースで体系的な検索を実施しました。また、包含基準を満たすすべての記事の参照リストを手動で調べました。含まれる研究は、頭痛と甲状腺疾患の併存疾患に関連しており、甲状腺機能低下症（理想的にはホルモン測定によって実証されている）、および片頭痛、緊張型頭痛、および甲状腺機能低下症（HAH）を含む頭痛（HAH）を含む頭痛という用語があります。頭痛障害IIIB。研究の質は、ニューカッスルオタワスケールによって評価されました。 結果：合計640の特定の記事のうち、9つの研究が含まれていました。全体として、人口、研究デザイン、および結果に関する含まれている研究全体で膨大な不均一性がありました。頭痛の臨床的特徴（発症時間、局在、品質、強度、およびホルモン補充治療に対する反応）に重点を置いて、2つの研究がHAHを調査しました。5つの研究では、片頭痛と甲状腺障害、特に甲状腺機能低下症の間の併存疾患を調査し、それらの大部分では肯定的な関連が実証されました。ある研究では、頭痛、特に片頭痛が甲状腺機能低下症を発症するリスクを高める可能性があることがわかりました。最後に、慢性緊張型の頭痛に関する研究では、片頭痛の共存と視床下部 - 下垂体 - 甲状腺軸の低活動性が見つかりました。これらの研究の強みと限界が分析され、考えられる病態生理学的メカニズムが提案されています。 結論：既存のデータは、頭痛と甲状腺障害の関係に確実に答えるのが不十分であると考えられています。私たちの分析によると、頭痛と特に片頭痛と甲状腺機能低下症の間の双方向の関連性の可能性に対する提案は存在する可能性があるようです。したがって、それは、前述の多い多施設研究を介して、前述の関連性とその病因に関するさらなる研究の基礎を築きます。

BACKGROUND: Migraine, tension-type headache, and hypothyroidism constitute very common medical conditions. Headache is one of the most common symptoms of hypothyroidism, occurring in approximately one-third of the patients. To date, data about the relationship between migraine and tension-type headache and thyroid dysfunction, and in particular hypothyroidism have been contradictory, while the underlying pathophysiological basis explaining this association is still unclear. OBJECTIVE: In this review, we investigated the association between primary headaches and hypothyroidism, with the aim of shedding light on its pathophysiological basis. METHODS: We conducted a systematic search in the MEDLINE database using both subject headings and keywords for headache, migraine, tension-type headache, thyroid hormones, and hypothyroidism, and we also examined manually the reference lists of all articles that met the inclusion criteria. Included studies were related to headache and thyroid disease comorbidity, with emphasis on hypothyroidism (ideally demonstrated by hormonal measurements), and with the term headache including migraine, tension-type headache, and headache attributed to hypothyroidism (HAH) based on the International Classification of Headache Disorders IIIb. Quality of studies was assessed by the Newcastle-Ottawa scale. RESULTS: Of a total of 640 identified articles, 9 studies were included. Overall, there was vast heterogeneity across the included studies concerning population, study design and outcomes. Two studies investigated the HAH, with emphasis on the clinical characteristics of headache (time of onset, localization, quality, intensity, and response to hormonal replacement treatment). Five studies investigated comorbidity between migraine and thyroid disorders, especially hypothyroidism, and in the majority of them a positive association was demonstrated. One study found that headache, and particularly migraine, may increase the risk of developing hypothyroidism. Finally, only 1 study on chronic tension-type headache found coexistence of migraine and hypoactivity of the hypothalamus-pituitary-thyroid axis. The strengths and limitations of these studies are analyzed and possible pathophysiological mechanisms are suggested. CONCLUSIONS: The existing data are considered inadequate to answer with certainty the relationship between headaches and thyroid disorders. According to our analysis, it seems that suggestions for a possible bidirectional association between headaches and especially migraine and hypothyroidism could exist. It hence lays the foundation for further research into the aforementioned association and its pathogenesis via large prospective multicenter studies.