オピオイドおよびコカイン治療反応の定義と予測

背景：メタドンによる治療は、ヘロインの使用、HIVリスク、および死の減少に効果的です。ただし、すべての患者が治療に反応するわけではありません。より良い結果は、治療コースに影響を与える要因に基づいてパーソナライズされた治療で出現する可能性があります。目的：治療反応の包括的な定義を使用して、治療反応に寄与する心理社会的変数を調査する。方法：ヘロインとコカイン中毒の治療を求めている70人の参加者が、毎日40週間のメタドンまで完了しました。22週目に、DSM-IV症状の半構造化インタビューを実施しました。オピオイド治療者は、DSM-IVオピオイド乱用または依存またはDSM-5オピオイド使用障害の過去30日間の基準を満たしていない22週間でまだ登録されていると定義し、22週前の30日間で75％オピオイド陰性尿サンプルを提供しました。結果：サンプルは男性71％、41％は白で、平均39.4±7.9歳でした。オピオイド治療反応は、過去3年間に雇用されていた参加者（OR：8.1、95％CI：1.2-55）でより多くの可能性が高く、趣味にもっと時間を費やした人（OR：0.45、95％CI：0.23-0.88）では少ない可能性が高かった。コカイン治療反応は、父親と良好な関係を持っていた参加者（OR：5.3、95％CI：1.2-24）でより可能性が高く、C型肝炎（OR：0.15、95％CI：0.03-0.75）の陽性の場合は低くなりそうでした。結論：前処理特性は、ヘロインとコカインの使用の治療反応を示すように予測します。多様な患者グループにおける同様の研究は、生物学的治療と標的的な心理社会的介入を組み合わせた個別の治療の開発に役立つ可能性があります。

Background: Treatment with methadone is effective in reducing heroin use, HIV risk, and death; however, not all patients respond to treatment. Better outcomes may emerge with personalized treatment based on factors that influence treatment courses. Objectives: To investigate psychosocial variables contributing to treatment response, using a comprehensive definition of treatment response. Methods: Seventy participants seeking treatment for heroin and cocaine addiction completed up to 40 weeks of daily methadone. At week 22, we administered a semi-structured interview for DSM-IV symptoms. We defined opioid treatment responders as people still enrolled at 22 weeks, not meeting past 30-day criteria for DSM-IV opioid abuse or dependence or DSM-5 opioid use disorder, and providing ≥75% opioid-negative urine samples in the 30 days prior to week 22. The same criteria were applied to assess cocaine treatment response. Results: Sample was 71% male, 41% White, and averaged 39.4 ± 7.9 years old. Opioid treatment response was more likely in participants who had been employed over the past 3 years (OR: 8.1, 95% CI: 1.2-55) and less likely in those who spent more time on hobbies (OR: 0.45, 95% CI: 0.23-0.88). Cocaine treatment response was more likely in participants who had a good relationship with their father (OR: 5.3, 95% CI: 1.2-24) and less likely if positive for hepatitis C (OR: 0.15, 95% CI: 0.03-0.75). Conclusions: Pretreatment characteristics differentially predict treatment response for heroin and cocaine use. Similar research in diverse patient groups may aid in the development of personalized treatment combining biologic treatment with targeted psychosocial interventions.