異常な血清の有病率25-ヒドロキシビタミンDおよび透析前CKD患者におけるヘモグロビンレベルとの関連：ヒマラヤ国からの横断研究

背景：CKDは25（OH）D欠乏の危険因子として認識されており、25（OH）Dの低レベルはHBのレベルの低下の引き金因子であることが示唆されています。ただし、ネパールのCKD患者には、25（OH）D欠乏症とHBレベルの大きさに関する情報が不足しています。したがって、現在の研究の目的は、非透析化されていないCKD患者の異常25（OH）Dの有病率を調査し、さらにHBレベルとの関連を調べることでした。 方法：この断面研究では、透析ではなくCKDステージ2-5でEGFRを持つ172人の臨床的に安定した患者を調べました。血清25（OH）D、HB、レベルは、コア変数として評価され、年齢、性別、併存疾患（HTN、DM）、EGFR、HB、IPTH、血清リン酸、アルブミン、カルシウム、およびリン酸レベルなどの他の変数を共変量として評価しました。血清25（OH）D、HBレベル、および25（OH）Dレベルに関連する因子を評価しました。 結果：この前透析患者における異常な25（OH）D代謝産物（<30 ng/ml）の推定有病率は（87.8％）、32および55.8％の欠乏と不足25（OH）D代謝産物でした。回帰分析では、血清25（OH）Dは、男性被験者（p = 0.02）、血清アルブミン（p = 0.002）、およびEGFR（p = 0.042）と正の関連があり、年齢（p = 0.006）、IPTH（p = 0.025）と反比例しました。HB濃度は、単変量および多変量解析の両方で25（OH）D（P <0.05）と正の相関があることがわかった。 結論：初期のCKD患者では、異常な25（OH）D代謝産物の高い有病率が観察されました。私たちの研究は、25（OH）Dレベルの低いレベルがHBの低レベルとより高いレベルのIPTHに関連しており、貧血と副甲状腺機能亢進症の発生に役割を果たす可能性があることを示しています。

BACKGROUND: CKD has been recognized as risk factors for 25(OH) D deficiency, and Low levels of 25(OH) D have been suggested to be a trigger factor of decreased level of Hb. However, there is lack of information about the magnitude of 25(OH) D deficiency and Hb level in Nepalese CKD patients. Therefore, the aim of present study was to investigate the prevalence of abnormal 25(OH) D in non-dialyzed CKD patients, and further to examine its association with Hb level. METHODS: In this cross-sectional study, we examined 172 clinically stable patients with an eGFR at CKD stage2-5 not on dialysis. Serum 25(OH) D, Hb, levels were evaluated as a core variables and the other variables such as age, sex, co-morbidities (HTN, DM), eGFR, Hb, iPTH, serum phosphate, albumin, calcium, and phosphate level were evaluated as a covariates. Serum 25(OH) D, Hb levels and the factors associated with 25(OH) D level were evaluated. RESULTS: The estimated prevalence of abnormal 25(OH) D metabolite (< 30 ng/mL) in this predialysis patients were (87.8%), with 32 and 55.8% deficiency and insufficiency 25(OH) D metabolite, respectively. On regression analysis, serum 25(OH) D was positively associated with male subjects (P = 0.02), serum albumin(P = 0.002), and eGFR (P = 0.042), while inversely associated with age (P = 0.006), iPTH(P = 0.025). Hb concentration was found to be positively correlated with 25(OH) D (P < 0.05) in both univariate as well as in multivariate analysis. CONCLUSION: A high prevalence of abnormal 25(OH) D metabolite was observed in early CKD patients. Our study shows that lower level of 25(OH) D level are associated with lower level of Hb and higher level of iPTH, and could play a role in the development of anemia and hyperparathyroidism.