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背景：発作性交感神経多動（PSH）は、集中治療室で重病患者の間で頻繁に観察される状態です。さまざまな研究によると、PSHは、急性ケア施設の回復の悪化と死亡率の増加に関連しています。この単一中心の遡及的症例対照研究では、この関連が急性の神経学的早期リハビリテーションにも適用されるかどうかを調査しました。 方法：この研究には、1年以内に集中治療室または中級ケアユニットに入院したn = 387人の患者が含まれていました（2016年）。これらのうち、97人の患者がPSHの臨床徴候を示しました。PSHの各患者について、PSHのない患者が特定され、入院時に年齢、性別、機能的および呼吸器状態を制御しました。ただし、PSHの25人の患者については、定義されたすべてのマッチング基準を満たす適切な対照患者はいませんでした。主要な結果は退院の種類であり、有利な（フォローアップリハビリテーション）と好ましくない結果（他のすべて）に二分されました。二次的な結果の測定は、機能的および呼吸器状態、二次診断の数、治療の中断の期間、退院時の滞在期間でした。 結果：神経学的初期リハビリテーション患者の約25％がPSHの臨床徴候を示しました。若い年齢（OR = 0.94; CI = 0.91-0.97）およびあまり重度のPSH症状（OR = 0.79; CI = 0.69-0.90）は、好ましい結果の独立した予測因子でした。さらに、PSH症状の重症度は離乳期間に関連していましたが、PSH症状の発生だけではほとんどの二次的な結果変数に影響を与えませんでした。中間ケアユニットの治療は、PSH症状の患者のみであることが判明しました。 結論：PSHの患者は、神経学的初期リハビリテーション患者の大規模なグループを表しています。全体として、調査した結果測定のほとんどにPSH関連の違いは見られませんでした。しかし、重度のPSH症状は、合併症の可能性を防ぐために、中間ケアユニットでの転帰の低下とより長い治療に関連しているようです。
背景：発作性交感神経多動（PSH）は、集中治療室で重病患者の間で頻繁に観察される状態です。さまざまな研究によると、PSHは、急性ケア施設の回復の悪化と死亡率の増加に関連しています。この単一中心の遡及的症例対照研究では、この関連が急性の神経学的早期リハビリテーションにも適用されるかどうかを調査しました。 方法：この研究には、1年以内に集中治療室または中級ケアユニットに入院したn = 387人の患者が含まれていました（2016年）。これらのうち、97人の患者がPSHの臨床徴候を示しました。PSHの各患者について、PSHのない患者が特定され、入院時に年齢、性別、機能的および呼吸器状態を制御しました。ただし、PSHの25人の患者については、定義されたすべてのマッチング基準を満たす適切な対照患者はいませんでした。主要な結果は退院の種類であり、有利な（フォローアップリハビリテーション）と好ましくない結果（他のすべて）に二分されました。二次的な結果の測定は、機能的および呼吸器状態、二次診断の数、治療の中断の期間、退院時の滞在期間でした。 結果：神経学的初期リハビリテーション患者の約25％がPSHの臨床徴候を示しました。若い年齢（OR = 0.94; CI = 0.91-0.97）およびあまり重度のPSH症状（OR = 0.79; CI = 0.69-0.90）は、好ましい結果の独立した予測因子でした。さらに、PSH症状の重症度は離乳期間に関連していましたが、PSH症状の発生だけではほとんどの二次的な結果変数に影響を与えませんでした。中間ケアユニットの治療は、PSH症状の患者のみであることが判明しました。 結論：PSHの患者は、神経学的初期リハビリテーション患者の大規模なグループを表しています。全体として、調査した結果測定のほとんどにPSH関連の違いは見られませんでした。しかし、重度のPSH症状は、合併症の可能性を防ぐために、中間ケアユニットでの転帰の低下とより長い治療に関連しているようです。
BACKGROUND: Paroxysmal Sympathetic Hyperactivity (PSH) is a frequently observed condition among critically ill patients on intensive care units. According to different studies, PSH is associated with worse recovery and increased mortality in acute-care facilities. In this monocentric, retrospective case-control study, we investigated whether this association also applies to post-acute neurological early rehabilitation. METHODS: The study included n = 387 patients, admitted to an intensive care or intermediate care unit within 1 year (2016). Among these, 97 patients showed clinical signs of PSH. For each patient with PSH, a patient without PSH was identified, controlling for age, gender, functional and respiratory status upon admission. However, for 25 patients with PSH, there was no suitable control patient fulfilling all defined matching criteria. Primary outcome was type of discharge, dichotomized into favorable (follow-up rehabilitation) and unfavorable outcome (all others). Secondary outcome measures were functional and respiratory status, number of secondary diagnoses, duration of treatment interruptions and length of stay at discharge. RESULTS: About 25% of neurological early rehabilitation patients showed clinical signs of PSH. A young age (OR = 0.94; CI = 0.91-0.97) and less severe PSH symptoms (OR = 0.79; CI = 0.69-0.90) were independent predictors of a favorable outcome. In addition, severity of PSH symptoms was associated with weaning duration, while the occurrence of PSH symptoms alone had no influence on most secondary outcome variables. The treatment on intermediate care units proved to be longer for patients with PSH symptoms, only. CONCLUSIONS: Patients with PSH represent a large group of neurological early rehabilitation patients. Overall, we did not find PSH-related differences in most of the examined outcome measures. However, severe PSH symptoms seem to be associated with poorer outcome and longer treatment on intermediate care units, in order to prevent possible complications.
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