妊娠および自閉症スペクトラム障害中の栄養サプリメント：私たちは何を本当に知っていて、どこまで行ったのですか？

栄養介入は、自閉症の補完的な管理オプションとして顕著な注目を集めています。私たちの目的は、子孫における自閉症スペクトラム障害のリスクに対する妊娠中の栄養補助食品の投与の影響に関する文献データを提供することです。PubMedを医療データベースソースとして使用して、2人のレビュアーが独立して2人のレビュアーによって包括的な検索が行われました。前向き臨床および実験的研究が考慮され、年間公開制限は行われませんでした。選択基準を満たす4つの基本（げっ歯類で実施）と3つの臨床研究論文を特定することができました。研究されたサプリメントには、葉酸、鉄、マルチビタミン、コリン、ビタミンD、ドコサヘキサエン酸が含まれていました。コリンと葉酸は、自閉症関連遺伝子の発現に大きな影響を与えました。しかし、臨床的観点からは、出生前葉酸投与は自閉症のリスクを減らしませんでした。同様に、鉄は有意な影響を与えませんでしたが、中程度の頻度でマルチビタミンを使用すると保護効果がありました。妊娠中にビタミンDとドコサヘキサエン酸を使用すると、動物モデルの自閉症の発生率が低下しました。結論として、利用可能なデータは議論の余地があり、現在の日常的な慣行を変更することはできません。栄養補助食品の実際の効果を特定し、投与を最適化するには、より大規模な前向き研究が必要です。妊娠中のポイントマルチビタミンの使用は、使用頻度に応じて自閉症のリスクに保護効果を発揮する可能性があります。それにもかかわらず、出生前の鉄と葉酸は有意な影響を与えることは示されていません。動物モデルに基づく研究は、コリンと葉酸が性特有の方法で自閉症関連の遺伝子の発現に大きな影響を与える可能性があることを示しました。自閉症リスクに対する栄養サプリメントの周囲使用の効果をさらに調査するには、方法論的に均質な臨床研究が必要です。

Nutritional interventions are gaining remarkable attention as complementary management options for autism. Our aim is to provide literature data about the impact of the administration of dietary supplements during pregnancy on the risk of autism spectrum disorder in the offspring. A comprehensive search was undertaken by 2 reviewers independently using PubMed as the medical database source. Prospective clinical and experimental studies were considered and no year-of-publication restriction was placed. We were able to identify 4 basic (conducted in rodents) and 3 clinical research papers fulfilling our selection criteria. Supplements studied included folic acid, iron, multivitamins, choline, vitamin D, and docosahexaenoic acid. Choline and folic acid had a significant impact on the expression of autism-related genes. However, from a clinical point of view, prenatal folate administration did not reduce the risk of autism. Similarly, iron had no significant impact, while the use of multivitamins in moderate frequency had a protective effect. The use of vitamin D and docosahexaenoic acid during gestation decreased the incidence of autism in animal models. In conclusion, available data are controversial and cannot change current routine practice. More large-scale prospective studies are needed to identify the real effect of nutritional supplements and also optimize their administration.Key teaching pointsMultivitamins use during pregnancy can exert a protective effect on the risk of autism, although depending on the frequency of use. Nevertheless, prenatal iron and folate were not shown to have any significant impact.Research based on animal models showed that choline and folic acid can have a significant impact on the expression of autism-related genes in a sex-specific manner.Furthermore, the use of vitamin D and docosahexaenoic acid during gestation seem to decrease the incidence of autism in animal offspring.In the future, more clinical, large-scale prospective and methodologically homogenous clinical studies are needed to further investigate the effect of the periconceptional use of nutritional supplements on autism risk.