イランの結核による死亡率に関連する因子：一般化された推定方程式ベースのゼロ膨らむ負の二項モデルの国家登録データへの適用

目的：結核（TB）は、年間何百万人もの人々に罹患率と死亡率を引き起こす世界的な公衆衛生問題です。この研究の目的は、潜在的な危険因子とイランのTB死亡率との関係を調べることでした。 方法：この横断的研究は、2017年3月から2018年3月までイランでTBの9,151人の患者を対象に行われました。データは、イランの保健医学教育省とイランの統計センターによって、イランの429郡すべてから収集されました。この研究では、一般化された推定方程式ベースのゼロ膨らんだ負の二項モデルを使用して、コミュニティレベルでの結核死亡率に対する関連因子の効果を決定しました。データ分析のために、Rバージョン3.4.2が関連するパッケージで使用されました。 結果：結核による死亡のリスクは、失業率（βˆ = 0.02）、非識字（βˆ = 0.04）、居住単位あたりの家庭密度（βˆ = 1.29）、郡の中心と州の資本（βˆ = 0.03）、および都市化（βˆ = 0.81）とともに増加することがわかった。結核死亡率の次の他の危険因子が特定されました：糖尿病（βˆ = 0.02）、ヒト免疫不全ウイルス感染（βˆ = 0.04）、最近の2年間の結核による感染（βˆ = 0.07）、注入薬物使用（βˆ = 0.07）、長期コルチコステロイドの使用（βˆ = 0.09）、0.09）慢性腎疾患（βˆ = 0.32）、胃切除（βˆ = 0.50）、慢性栄養失調（βˆ = 0.38）、および理想的な体重（βˆ = 0.01）の下で10％以上のボディマス指数。しかし、珪肺症は効果がありませんでした。 結論：この研究の結果は、結核からの死亡率のリスク要因に関する有用な情報を提供します。

OBJECTIVES: Tuberculosis (TB) is a global public health problem that causes morbidity and mortality in millions of people per year. The purpose of this study was to examine the relationship of potential risk factors with TB mortality in Iran. METHODS: This cross-sectional study was performed on 9,151 patients with TB from March 2017 to March 2018 in Iran. Data were gathered from all 429 counties of Iran by the Ministry of Health and Medical Education and Statistical Center of Iran. In this study, a generalized estimating equation-based zero-inflated negative binomial model was used to determine the effect of related factors on TB mortality at the community level. For data analysis, R version 3.4.2 was used with the relevant packages. RESULTS: The risk of mortality from TB was found to increase with the unemployment rate (βˆ=0.02), illiteracy (βˆ=0.04), household density per residential unit (βˆ=1.29), distance between the center of the county and the provincial capital (βˆ=0.03), and urbanization (βˆ=0.81). The following other risk factors for TB mortality were identified: diabetes (βˆ=0.02), human immunodeficiency virus infection (βˆ=0.04), infection with TB in the most recent 2 years (βˆ=0.07), injection drug use (βˆ=0.07), long-term corticosteroid use (βˆ=0.09), malignant diseases (βˆ=0.09), chronic kidney disease (βˆ=0.32), gastrectomy (βˆ=0.50), chronic malnutrition (βˆ=0.38), and a body mass index more than 10% under the ideal weight (βˆ=0.01). However, silicosis had no effect. CONCLUSIONS: The results of this study provide useful information on risk factors for mortality from TB.