[腎移植後のタクロリムス療法濃度/用量比の現在の質問]

タクロリムスは、固形臓器移植後の免疫抑制療法の重要な部分です。カルシニューリン阻害剤グループからの薬物の治療範囲は狭いです。血中濃度の調整は非常に複雑になる可能性がありますが、副作用や効果のない免疫抑制の発生を回避できるためには避けられません。この記事では、タクロリムスの薬物動態、薬理遺伝学、および薬力学の特性をまとめたものです。シトクロム酵素の個々のバリエーションに焦点を当てます。次の部分では、高リスクの患者をスクリーニングする新しい方法が導入されます。濃度/用量（C/D）比の決定の出版物を提示します。C/D比を決定することにより、研究者は迅速かつ遅い代謝患者グループを特定します。高速代謝剤は一般により高い用量を必要とし、このグループでは合併症の発生もより頻繁に発生します。長期的な結果は、遅い代謝群の背後に遅れています。最近の腎移植の長期的な結果は、手術自体ではなく、術後期間と晩年に貢献しています。これには、以前の病気の適切な管理（高血圧、糖尿病、内分泌の問題）、合併症の検出（感染、悪性腫瘍など）、免疫抑制療法の正確な調節が含まれます。orv hetil。2019;160（30）：1178-1183。

Tacrolimus is an important part of immunosuppressive therapy after solid organ transplantation. The therapeutic range of the drug from the calcineurin inhibitor group is narrow. Adjustment of the blood concentration can be very complicated but to be able to avoid the occurrence of side effects or ineffective immunosuppression it is inevitable. This article summarizes the properties of tacrolimus pharmacokinetics, pharmacogenetics and pharmacodynamics. We will focus on individual variations of cytochrome enzymes. In the following part, a new method for screening high risk patients will be introduced. We will present the publications of the determination of the concentration/dose (C/D) ratio. By determining the C/D ratio, researchers identify fast and slow metabolizing patient groups. Fast metabolizers require higher doses in general and the occurrence of complications is also more frequent in this group. Long-term results are lagging behind the slow metabolizing group. The long-term results of renal transplantation nowadays contribute to the postoperative period and the later years rather than the surgery itself. It includes the proper management of previous illnesses (e.g., hypertension, diabetes, endocrinological problems), detection of complications (e.g., infections, malignancies), and the precise regulation of immunosuppressive therapy. Orv Hetil. 2019; 160(30): 1178-1183.