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背景：心筋機能の障害と血行動態性能に関連するドナーの脳死様（BD）は、心臓移植（HTX）レシピエントの予後に影響を与えます。 方法：1996年から2017年の間にHTXを受けたすべての患者は、ドナーのBDメカニズムに従って分類されました：外傷性BD（TBD）対非外傷性BD（NTBD）。 結果：TBDグループには、105人の受信者とNTBDグループ、85人の受信者が含まれていました。Kaplan-Meierの生存分析は、TBDハートのレシピエントの全生存率が有意に高いことを示しました（10年生存58.1対37.6％、P = 0.044）。一貫して、多変量解析により、TBDは死亡率の有意な43％の減少と独立して関連していることが示されました[95％信頼区間（CI）0.42-0.75、P = 0.033]。TBDグループでは拒絶率が低かった（合計拒絶スコア0.44±0.32対0.51±0.38、p = 0.04;任意の拒絶スコア0.38±0.26対0.45±0.31、p = 0.030）、および心臓同種移植片vasculopathyからの自由）外傷性と非外傷ドナーのレシピエントで有意に高かった（10年：82.9対62.4％、ログランクP値= 0.024）。多変量解析により、CAV [ハザード比（HR）= 0.58、95％CI 0.51-0.85、P = 0.022）の有意な42％減少が示されました。 結論：脳死のモードは、HTXの転帰に大きな影響を与え、TBDは死亡率の低下、拒絶、CAVに関連しています。
背景：心筋機能の障害と血行動態性能に関連するドナーの脳死様（BD）は、心臓移植（HTX）レシピエントの予後に影響を与えます。 方法：1996年から2017年の間にHTXを受けたすべての患者は、ドナーのBDメカニズムに従って分類されました：外傷性BD（TBD）対非外傷性BD（NTBD）。 結果：TBDグループには、105人の受信者とNTBDグループ、85人の受信者が含まれていました。Kaplan-Meierの生存分析は、TBDハートのレシピエントの全生存率が有意に高いことを示しました（10年生存58.1対37.6％、P = 0.044）。一貫して、多変量解析により、TBDは死亡率の有意な43％の減少と独立して関連していることが示されました[95％信頼区間（CI）0.42-0.75、P = 0.033]。TBDグループでは拒絶率が低かった（合計拒絶スコア0.44±0.32対0.51±0.38、p = 0.04;任意の拒絶スコア0.38±0.26対0.45±0.31、p = 0.030）、および心臓同種移植片vasculopathyからの自由）外傷性と非外傷ドナーのレシピエントで有意に高かった（10年：82.9対62.4％、ログランクP値= 0.024）。多変量解析により、CAV [ハザード比（HR）= 0.58、95％CI 0.51-0.85、P = 0.022）の有意な42％減少が示されました。 結論：脳死のモードは、HTXの転帰に大きな影響を与え、TBDは死亡率の低下、拒絶、CAVに関連しています。
BACKGROUND: The donor's mode of brain death (BD), being associated with impairment of myocardial function and hemodynamic performance, impacts the prognosis of the heart transplantation (HTx) recipient. METHODS: All patients who underwent HTx between 1996 and 2017 were categorized according to donor's BD mechanism: traumatic BD (TBD) versus non-traumatic BD (NTBD). RESULTS: The TBD group included 105 recipients, and the NTBD group, 85 recipients. Kaplan-Meier survival analysis showed that overall survival was significantly higher for recipients of TBD hearts (10-year survival 58.1 vs. 37.6%, p = 0.044). Consistently, multivariate analysis showed that TBD was independently associated with a significant 43% reduction in mortality [95% confidence interval (CI) 0.42-0.75, p = 0.033]. Rejection rate was lower in the TBD group (total rejection score 0.44 ± 0.32 vs. 0.51 ± 0.38, p = 0.04; any rejection score 0.38 ± 0.26 vs. 0.45 ± 0.31, p = 0.030), and freedom from cardiac allograft vasculopathy (CAV) was significantly higher in recipients of traumatic vs. non-traumatic donors (10 years: 82.9 vs. 62.4%, log-rank p-value = 0.024). Multivariate analysis showed a significant 42% reduction in CAV [hazard ratio (HR) = 0.58, 95% CI 0.51-0.85, p = 0.022). CONCLUSION: Mode of brain death significantly impacts HTx outcomes, with TBD being associated with reduced mortality, rejections and CAV.
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