二次高血圧

高血圧は心血管疾患の主要な危険因子であり、現代の時代には、成人集団の30％以上が高血圧に苦しんでいます。本質的な高血圧（識別可能な原因のない高血圧）は高血圧の主な理由として見られますが、高血圧患者の10％は二次高血圧を持っていることがわかります。二次高血圧は、識別可能な原因に続発する血圧（BP）の上昇として定義されます。その有病率は比較的低いため、高血圧のあらゆるケースで日常的な評価を実行することは費用対効果がなく、時間がかかります。しかし、二次高血圧の病因と病態生理学の特定は、選択された患者グループで不可欠です。適切な治療に向けてガイドするだけでなく、高血圧の完全な治療と降圧療法の排除をもたらす可能性があります。高血圧を治療する医療専門家にとって、高血圧の二次的な原因を示唆する臨床的手がかりを認識することが重要です。高血圧の二次原因の調査を保証する一般的な臨床徴候には、次のものが含まれる場合があります。耐性高血圧、すなわち、利尿薬を含む異なるクラスから少なくとも3つの抗高血圧性の最適な用量を使用しているにもかかわらず、140/90 mm Hgを超える持続性血圧。以前は安定した圧力があった患者の血圧の急性上昇。高血圧症は、30歳までに非黒血患者で発生し、高血圧、肥満、家族歴などの他の危険因子を持っていません。重度の高血圧症の患者（180/110 mm Hgを超えるbp）および患者急性腎障害、神経学的症状、フラッシュ肺浮腫、高血圧網膜症、左心室肥大などの末端損傷により、低カリウム血症や代謝性藻類などの電解質障害に関連する高血圧。思春期前の高血圧の発症年齢。24時間の外来血圧を監視しながら、非浸漬または逆浸漬パターン。通常、夜間の血圧は日中の血圧よりも低く、つまり、夜間の血圧に「浸漬」があります。この「ディップ」または「逆浸漬」がないこと、つまり、夜間ではなく日中に存在する「ディップ」は、高血圧の二次的な原因を示唆している可能性があります。

Hypertension is the major risk factor for cardiovascular diseases, and in the contemporary era, more than 30% of the adult population is suffering from hypertension. Although essential hypertension (hypertension without an identifiable cause) is found as the main reason for hypertension, 10% of patients with hypertension are found to have secondary hypertension. Secondary hypertension is defined as elevated blood pressure (BP), secondary to an identifiable cause. Since its prevalence is relatively low, performing routine evaluations in every case of hypertension is not cost-effective and is also time-consuming. However, identification of the etiology and pathophysiology of secondary hypertension is essential in selected groups of patients. It does not just guide towards the appropriate therapy, it may result in a complete cure of hypertension and elimination of antihypertensive therapy. It is important for healthcare professionals treating hypertension, to be aware of clinical clues that could suggest a secondary cause of hypertension. The common clinical signs which warrant investigations for a secondary cause of hypertension may include; Resistant hypertension, i.e., persistent blood pressure greater than 140/90 mm Hg despite using optimal doses of at least three anti-hypertensive from different classes, that includes a diuretic. An acute rise in blood pressure in a patient who had previously stable pressures. Hypertension develops in non-black patients before the age of 30 years, who do not have any other risk factors for hypertension, e.g., obesity, family history, etc. Patients with severe hypertension (BP greater than 180/110 mm Hg) and patients with end-organ damage like acute kidney injury, neurological manifestations, flash pulmonary edema, hypertensive retinopathy, left ventricular hypertrophy, etc. Hypertension associated with electrolyte disorders like hypokalemia or metabolic alkalosis. Age of onset of hypertension before puberty. Non-dipping or reverse dipping patterns while monitoring 24-hour ambulatory blood pressure. Normally, the blood pressure at night is lower than the blood pressure during the day, i.e., there is a ‘dip’ in blood pressure at night. The absence of this ‘dip’ or ‘reverse dipping,’ i.e., ‘dip’ present during the day instead of at night can be suggestive of a secondary cause of hypertension.