術後のせん妄は、日常生活の活動の長期的な減少に関連しています

背景：術後のせん妄は、高齢の手術集団で最も一般的な合併症の1つです。ただし、その長期的な結果は主に決定されていません。したがって、術後のせん妄と日常生活と術後死亡の活動の長期的な減少との関連を決定するために、前向きコホート研究が実施されました。本研究の仮説は、術後のせん妄は、麻酔および手術後24〜36か月以内に日常生活の活動の大幅な低下と死亡率の増加と関連していたということでした。 方法：（1）近位大腿骨爪、（2）股関節置換、または（3）一般麻酔下での開放削減と内部固定の手術を受けた参加者（少なくとも65歳）が登録されました。混乱評価方法アルゴリズムは、手術後1日、2日目、4日目にせん妄を診断するために実施されました。日常生活の活動は、中国語版の日常生活スケールの活動（範囲、14〜56ポイント）を使用して評価され、術前の認知機能は、中国のミニメンタル州検査（範囲、0〜30ポイント）を使用して評価されました。。日常生活と死亡率の活動を含むフォローアップ評価は、麻酔と手術の24〜36か月後に行われました。 結果：130人の参加者のうち（80±6歳、男性24％）、34人（26％）が入院中に術後せん妄を発症しました。フォローアップに迷った参加者の32％がいたため、最終的にデータ分析に含まれた88人の参加者がいました。術後のせん妄を持つ参加者は、日常生活の活動（16±15対9±15、p = 0.037）および36か月の死亡率が高くなりました（28の8、8、75、7の7、9％。p = 0.009）術後せん妄のない参加者と比較して。 結論：術後のせん妄は、日常生活の活動の減少の大幅な低下や術後死亡率の増加など、長期的な有害な結果と関連していた。

BACKGROUND: Postoperative delirium is one of the most common complications in the elderly surgical population. However, its long-term outcomes remain largely to be determined. Therefore a prospective cohort study was conducted to determine the association between postoperative delirium and long-term decline in activities of daily living and postoperative mortality. The hypothesis in the present study was that postoperative delirium was associated with a greater decline in activities of daily living and higher mortality within 24 to 36 months after anesthesia and surgery. METHODS: The participants (at least 65 yr old) having the surgeries of (1) proximal femoral nail, (2) hip replacement, or (3) open reduction and internal fixation under general anesthesia were enrolled. The Confusion Assessment Method algorithm was administered to diagnose delirium before and on the first, second, and fourth days after the surgery. Activities of daily living were evaluated by using the Chinese version of the activities of daily living scale (range, 14 to 56 points), and preoperative cognitive function was assessed by using the Chinese Mini-Mental State Examination (range, 0 to 30 points). The follow-up assessments, including activities of daily living and mortality, were conducted between 24 and 36 months after anesthesia and surgery. RESULTS: Of 130 participants (80 ± 6 yr, 24% male), 34 (26%) developed postoperative delirium during the hospitalization. There were 32% of the participants who were lost to follow-up, resulting in 88 participants who were finally included in the data analysis. The participants with postoperative delirium had a greater decline in activities of daily living (16 ± 15 vs. 9 ± 15, P = 0.037) and higher 36-month mortality (8 of 28, 29% vs. 7 of 75, 9%; P = 0.009) as compared with the participants without postoperative delirium. CONCLUSIONS: Postoperative delirium was associated with long-term detrimental outcomes, including greater decline in activities of daily living and a higher rate of postoperative mortality.