腹膜生検と腹壁の腹壁の超音波検査を使用した頭頂腹膜の厚さの直接比較腹膜透析で治療された患者の腹壁の超音波検査

背景：腹膜透析（PD）による長期治療は、腹膜線維症をもたらします。腹膜生検は、線維症の重症度を決定するために使用されています。腹壁の超音波検査（US）は、腹膜の厚さを非侵襲的に測定するために使用されています。ただし、同じ患者の両方の方法の直接比較は行われていません。さらに、腹膜の厚さを測定する米国の妥当性は調査されていません。メソッド：3つの研究を実施しました。1）腹膜厚の測定と組織学的検査を比較するための人間の生検研究。2）米国の結果に対する腹膜を除去する効果を調査するための人間の死体研究。3）既知の厚さの膜様構造の厚さを測定するために私たちを使用して、異なる米国の設定の影響を調査するファントム研究。（p <0.0001）。2つの測定値の平均差は-257μm（一致-4.6および-511μmの制限）でした。死体研究では、腹膜の除去は、腹膜を表すと報告されている高エコー線の存在または厚さに影響を与えませんでした。ファントム研究では、結果はトランスデューサーの頻度、スキャンの深さ、およびゲイン設定に大きく依存していました。結論：超音波検査結果は、腹膜生検を使用した組織学的測定と著しく異なります。ただし、米国によって生成された高エコーラインは、2つの隣接組織間の界面を表し、別々の形態構造ではありません。さらに、その厚さは、ユーザー定義の米国の設定によって大きく影響されます。

Background:Long-term treatment with peritoneal dialysis (PD) results in peritoneal fibrosis. Peritoneal biopsies have been used to determine the severity of fibrosis. Ultrasonography (US) of the abdominal wall has been used to measure peritoneal thickness non-invasively. However, direct comparison of both methods in the same patient has never been done. Furthermore, the validity of US to measure peritoneal thickness has not been investigated.Methods:We performed 3 studies: 1) a human biopsy study to compare US measurement of peritoneal thickness with histological examination; 2) a human cadaver study to investigate the effect of removing the peritoneum on US results; and 3) a phantom study in which we used US to measure the thickness of membrane-like structures with a known thickness to investigate the influence of different US settings.Results:The median thickness in biopsies of the peritoneum was 113 μm (interquartile range [IQR] 72 -129 μm), while this was 370 μm (IQR 324 - 458 μm) when measured by US (p < 0.0001). The mean difference between the 2 measures was -257 μm (limits of agreement -4.6 and -511 μm). In the cadaver study, removal of the peritoneum did not have an effect on the presence or thickness of the hyperechoic line reported to represent the peritoneum. In the phantom study, results were highly dependent on frequency of the transducer, scan depth, and gain settings.Conclusions:Ultrasonography results differ markedly from histological measurement using peritoneal biopsies. However, the hyperechoic line generated by US represents the interface between 2 neighboring tissues and not a separate morphological structure. Moreover, its thickness is greatly influenced by user-defined US settings.