大腸菌、クレブシエラ肺炎、およびプロテウスミラビリス尿中分離株の抗菌抵抗性の傾向：8年間にわたる国家監視ネットワークからのデータの遡及的分析（2009-2016）

無効：＆nbsp;目的：ほとんどの尿路感染症（UTI）は抗生物質で経験的に治療され、包括的な耐性監視データを実証療法を導くために不可欠です。2009年から2016年の間に、スイスの尿腸内菌分離株の抗生物質耐性の傾向について説明します。 方法：スイスのコミュニティおよび病院の環境からの日常的に収集された大腸菌、Klebsiella肺炎、およびProteus mirabilis尿サンプルからのデータを分析しました。データは、国立研究所に基づく抗菌薬耐性監視システムであるAnresisによって収集されました。私たちの分析は、2009年およびNDASH; 2016年に一般的にUTIに規定されている抗生物質に対する耐性に焦点を当てていました。年間患者ごとの最初の分離株のみが含まれていました。 結果：297,200個の尿サンプルが分析に含まれ、そのうち246,656（83.0％）が大腸菌分離株でした。全体として、大腸菌は第3世代/第4世代のセファロスポリン、ニトロフラントンおよびフォスフォマイシンに対する高い感受性を示し、耐性分離株の年間はそれぞれすべての研究年でそれぞれ6％、<5％<5％、<2％でした。フルオロキノロンに対する耐性は14％を超え、時間の経過とともに増加しました（2009年の14.5％から2016年の19.3％に）。コトリモキサゾールに対する耐性は、研究期間全体で20％以上でした。K. pneumoniae（n = 32,757; 11.0％）は、コトリモキサゾールとキノロンに対する低耐性（それぞれ<11％および<12％）を示し、P。mirabilis（n = 17,787; 6.0％）の場合、耐性分離株の割合は<コトリモキサゾールで35％、キノロンでは18％未満。キノロン抵抗性は両方の病原体で低いままでしたが（肺炎Kの場合は12％未満、P。mirabilisで18％未満）、時間とともに大幅に増加しました。第3世代/第4世代のセファロスポリンに耐性のある分離株の割合は、低いままでした（肺炎Kの場合は5％未満、P。mirabilisで2％未満）が、肺炎K.の場合、時間とともに増加しました。 結論：スイスの監視データは、ニトロフラントンとフォスフォマイシンに対する尿腸菌性大腸菌分離株間の耐性が低いままであることを確認しています。第3世代/第4世代のセファロスポリンに対する耐性も比較的低いままですが、増加しており、さらなる監視が必要です。K. pneumoniaeおよびP. mirabilisについては、第3世代のセファロスポリンとキノロンに対する高レベルの感受性が確認されましたが、ニトロフルントインおよびフォスフォミシンに対する耐性の高い有病率は、これらの病原体の第一選択療法としての使用を阻止します。＆nbsp。

UNLABELLED: &nbsp; OBJECTIVES: Most urinary tract infections (UTIs) are treated empirically with antibiotics, making comprehensive resistance surveillance data essential to guide empiric regimens. We describe trends in the antibiotic resistance of urinary Enterobacteriaceae isolates in Switzerland between 2009 and 2016. METHODS: We analysed data from routinely collected Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae and Proteus mirabilis urinary samples from community and hospital settings in Switzerland. The data were collected by ANRESIS, the national laboratory-based antimicrobial resistance surveillance system. Our analyses focused on resistance to antibiotics commonly prescribed for UTIs for the period 2009&ndash;2016. Only the first isolate per patient per year was included. RESULTS: 297,200 urinary samples were included in the analysis, of which 246,656 (83.0%) were E. coli isolates. Overall, E. coli showed high susceptibility to 3rd/4th-generation cephalosporins, nitrofurantoin and fosfomycin, with the annual proportions of resistant isolates &lt;6%, &lt;5% and &lt;2%, respectively, for all study years. Resistance to fluoroquinolones was &gt;14% and increased over time (from 14.5% in 2009 to 19.3% in 2016). Resistance to cotrimoxazole was &gt;20% for the whole study period. K. pneumoniae (n = 32,757; 11.0%) showed low resistance to cotrimoxazole and quinolones (&lt;11% and &lt;12%, respectively), while for P. mirabilis (n = 17,787; 6.0%) the proportion of resistant isolates was &lt;35% for cotrimoxazole and &lt;18% for quinolones. Even though quinolone resistance remained low for both pathogens (&lt;12% for K. pneumoniae and &lt;18% for P. mirabilis), it increased significantly over time. Proportions of isolates resistant to 3rd/4th generation cephalosporins remained low (&lt;5% for K. pneumoniae and &lt;2% for P. mirabilis), but in the case of K. pneumoniae they increased over time. CONCLUSIONS: Swiss surveillance data confirm that resistance among uropathogenic E. coli isolates to nitrofurantoin and fosfomycin remains low. While resistance to 3rd/4th-generation cephalosporins also remains relatively low, it has been increasing and needs further surveillance. As for K. pneumoniae and P. mirabilis, high levels of susceptibility to 3rd-generation cephalosporins and quinolones were confirmed, while high prevalences of resistance to nitrofurantoin and fosfomycin discourage their use as first-line therapies for these pathogens. &nbsp.