臨床疾患と生化学的制御が併存疾患と末端系の生活の質に及ぼす影響に関する現在の視点

末端老化は、体性栄養栄養性下垂体腺腫からの過剰な成長ホルモン（GH）分泌によって引き起こされるまれな慢性障害です。GH過分泌は、インスリン様成長因子-1（IGF-1）の過剰産生につながります。これは、体細胞の過成長、身体的外観、複数の全身性併存疾患の発症、生活の質の低下（QOL）、および制御されていない患者の早期死亡率に寄与します。ソマトスタチン受容体リガンド、ドーパミンアゴニスト、およびGH受容体拮抗薬は現在、末端の薬物療法に利用可能です。治療の主な目的は、生化学的正規化であり、年齢に加入した血清IGF-1値とランダムGHレベル<1.0μg/Lとして定義されています。ただし、生化学的制御を達成することで、疾患関連の併存疾患の負担を常に減少させたり、患者のQOLを改善するとは限らないことを示唆する証拠が増えています。生化学的コントロールと臨床制御の間のこの相関の欠如は、疾患の持続時間（診断の遅延）または特定の併存疾患の特異性の両方に起因する可能性があります。ここでは、末端の治療中に生化学的および臨床疾患管理に関する最新かつ関連するレポートを見つけるために、アドホック文献検索を実施しました。特に、併存疾患とQOLに焦点を当てて、末端療法を受けている医学的療法を受けている患者の生化学的疾患コントロールと同様に、生化学と臨床疾患のコントロールとの関係を分析および説明します。結論として、現在の文献データは、臨床症状と症状、併存疾患、およびQOLを含む臨床疾患制御（生化学的制御以外）が、末端患者管理の主要な焦点として現れることを示していることがわかりました。

Acromegaly is a rare chronic, systemic disorder caused by excessive growth hormone (GH) secretion from a somatotroph pituitary adenoma. GH hypersecretion leads to overproduction of insulin-like growth factor-1 (IGF-1), which contributes to the somatic overgrowth, physical disfigurement, onset of multiple systemic comorbidities, reduced quality of life (QoL) and premature mortality of uncontrolled patients. Somatostatin receptor ligands, dopamine agonists and a GH receptor antagonist are currently available for medical therapy of acromegaly. The main aim of treatment is biochemical normalisation, defined as age-normalised serum IGF-1 values and random GH levels <1.0 μg/L. However, there is an increasing evidence suggesting that achieving biochemical control does not always decrease the burden of disease-related comorbidities and/or improve patients' QoL. This lack of correlation between biochemical and clinical control can be due to both disease duration (late diagnosis) or to the peculiarity of a given comorbidity. Herein we conducted ad hoc literature searches in order to find the most recent and relevant reports on biochemical and clinical disease control during medical treatment of acromegaly. Particularly, we analyse and describe the relationship between biochemical, as well as clinical disease control in patients with acromegaly receiving medical therapy, with a focus on comorbidities and QoL. In conclusion, we found that current literature data seem to indicate that clinical disease control (besides biochemical control), encompassing clinical signs and symptoms, comorbidities and QoL, emerge as a primary focus of acromegaly patient management.