アルツハイマー病患者における抗コリン薬の潜在的に不適切な処方

目的：アルツハイマー病は認知症の一般的な原因であり、通常、アセチルコリンレベルを上昇させる薬で治療されます。本研究の目的は、コロンビアのアルツハイマー病と診断された患者に処方された抗コリン作動性特性を持つ薬物を特定することでした。 方法：コロンビアの集団データベースから特定されたアルツハイマー病と診断された外来患者で断面研究が実施され、コリンエステラーゼ阻害剤およびグルタミン酸N-メチル-D-アスパラギン酸受容体拮抗薬で治療されました。抗コリン作動性負荷は、抗コリン作動性認知負荷スケールを使用して評価され、患者は抗コリン作動性の可能性に応じて0〜3ポイントのスケールで分類され、軽度から中程度の（1-2ポイント）または高（≥）に分類されました（≥3ポイント）抗コリン作動性負荷。 結果：この研究には、4134人のアルツハイマー病患者が含まれていました。平均年齢は81.50±8.16歳で、67.8％は女性でした。患者の少なくとも22.9％が抗コリン薬を服用しました。これらのうち、最も頻繁に処方された薬はクエチアピン（8.6％）でした。85歳以上の年齢は、3ポイント以上（または2.19、95％CI 1.159-4.162）抗コリン作動性負荷を持つリスクが高いと関連していました。患者の7.8％で、コリンエステラーゼ阻害剤と抗コリン作動性薬物との間の潜在的な相互作用が確認されました。 結論：抗コリン薬物を処方された患者の大多数は年配の女性であり、抗コリン作動性の有意な負担があり、コリンエステラーゼ阻害剤との頻繁な薬理学的相互作用がありました。抗コリン作動薬の使用は、抗発達薬の臨床的有効性を低下させ、副作用のリスクを高めます。Geriatr Gerontol int 2019;19：913-917。

AIM: Alzheimer's disease is a common cause of dementia, and is usually treated with medications that elevate acetylcholine levels. The objective of the present study was to identify drugs with anticholinergic properties prescribed to patients diagnosed with Alzheimer's disease in Colombia. METHODS: A cross-sectional study was carried out in outpatients diagnosed with Alzheimer's disease who were identified from a population database from Colombia, and had been treated with cholinesterase inhibitors and glutamate N-methyl-D-aspartate receptor antagonists. The anticholinergic burden was evaluated using the Anticholinergic Cognitive Burden scale, and patients were classified on a scale of 0-3 points according to anticholinergic potential, and were grouped into those with mild-to-moderate (1-2 points) or high (≥3 points) anticholinergic load. RESULTS: The study included 4134 Alzheimer's disease patients. The mean age was 81.50 ± 8.16 years, and 67.8% were women. At least 22.9% of patients took anticholinergic drugs. Of these, the most frequently prescribed medication was quetiapine (8.6%). Age >85 years was associated with a high risk of having an anticholinergic burden ≥3 points (OR 2.19, 95%CI 1.159-4.162). Potential interactions between cholinesterase inhibitors and anticholinergic drugs were identified in 7.8% of patients. CONCLUSIONS: The majority of patients who were prescribed anticholinergic drugs were older women, had a significant total anticholinergic burden and had frequent pharmacological interactions with cholinesterase inhibitors. The use of anticholinergics reduces the clinical effectiveness of antidementia drugs and increases the risk of adverse reactions. Geriatr Gerontol Int 2019; 19: 913-917.