多発性とカルバペネム抵抗：高リスクのクレブシエラ肺炎クローンを流行の成功に導いた2つの明確な進化方向

はじめに：過去数十年にわたって、Klebsiella Pneumoniaeは公衆衛生にとって大きな脅威となり、現在はEskapeの病原体としてリストされています。多用途の能力を備えたK. Pneumoniaeは、遺伝的および表現型的に多様な細菌で構成される集団です。ただし、流行性K.肺炎は特定のクローン系統に限定されています。クローン群CG23は、抗菌薬に対する耐性が限られている肺炎症K.肺炎で構成されており、コミュニティにアクセスされた侵入症候群としばしば関連しています。一方、CG258は、主に腫瘍運送を介してカルバペネマーゼをコードする遺伝子を獲得することにより、カルバペネムに対する耐性を進化させた肺炎K。pneumoniaeの別のクローングループです。カバーされた領域：高リスクのK.肺炎クローン系統CG23およびCG258に焦点を当て、新たに発見された系統特異的ゲノム特徴、K。pneumoniaに関連する疫学、抗菌抵抗性、および抗菌剤耐性、および肺炎菌関連の分子基盤を含む最近の進歩をレビューします。多発性。専門家の意見：CG23とCG258の両方が、影響を受けやすい個人に貯水池を確立できます。即時治療のために処方される経験的抗菌レジメンは、頻繁にリスクの高い系統を支持して顕著な植民者に発展する選択的圧力を生み出します。このジレンマは、流行性K. pneumoniaeの迅速かつ正確な診断を必要とする効果的な治療の必要性を強化します。

Introduction: Over the past few decades, Klebsiella pneumoniae has become a significant threat to public health and is now listed as an ESKAPE pathogen. Evolving with versatile capabilities, K. pneumoniae is a population composed of genetically and phenotypically diverse bacteria. However, epidemic K. pneumoniae are restricted to specific clonal lineages. The clonal group CG23 comprises hypervirulent K. pneumoniae displaying limited resistance to antimicrobials and is frequently associated with the community-acquired invasive syndrome. On the other hand, CG258 is another clonal group of K. pneumoniae that has evolved resistance to carbapenems, primarily by acquiring the carbapenemase-encoding genes through nosocomial carriage. Areas covered: With a focus on the high-risk K. pneumoniae clonal lineages CG23 and CG258, we review recent advances including the newly discovered lineage-specific genomic features, and the molecular basis of K. pneumoniae-associated epidemiology, antimicrobial resistance, and hypervirulence. Expert opinion: Both CG23 and CG258 can establish reservoirs in susceptible individuals. Empirical antimicrobial regimens that are prescribed for immediate treatments frequently create selective pressures that favor the high-risk lineages to develop into prominent colonizers. This dilemma reinforces the need for effective therapies that require rapid and accurate diagnosis of epidemic K. pneumoniae.