タバコの喫煙、禁煙、3つの主要なアテローム性動脈硬化症の長期リスク

背景：心血管疾患に対する喫煙の影響に関する公式声明は、主に冠動脈性心臓病（CHD）と脳卒中の調査に基づいていますが、喫煙は末梢動脈疾患（PAD）の強い危険因子として認識されています。タバコの喫煙とその停止の長期的な関連性を、3つの主要なアテローム性動脈硬化症（PAD、CHD、および脳卒中）の発生率と包括的に比較した研究はありません。 目的：この研究の目的は、タバコの喫煙とその停止の長期的な関連性を3つの結果の発生率と定量化することでした。 方法：ARICで45歳から64歳の合計13,355人の参加者（コミュニティのアテローム性動脈硬化症のリスク）は、Baseline（1987年から1989年）でのPAD、CHD、または脳卒中なしの研究を含めました。喫煙パラメーター（パック年、期間、強度、および停止）とインシデントパッドとの関連を定量化し、COXモデルを使用してCHDおよびストロークと対照的にしました。 結果：26年の追跡調査の中央値にわたって、492のPADケース、1,798のCHD症例、および1,106の脳卒中症例がありました。パック年の喫煙年と3つの結果の間で用量反応関係が特定され、PADの最も強い結果が得られました。パターンは、持続時間と強度を個別に調査するときに一貫していました。より長い喫煙禁煙は、PAD、CHD、および脳卒中のリスクの低下に一貫して関連していましたが、PADの喫煙禁止後、CHDで最大20年後、リスクが大幅に上昇していました。 結論：すべての喫煙措置は、3つの主要なアテローム性動脈硬化症との有意な関連性を示し、インシデントパッドの効果サイズが最も強い。喫煙によるリスクは、PADで最大30年、CHDで20年続きました。我々の結果は、喫煙防止と早期喫煙禁止の重要性をさらに強調し、喫煙の全体的な健康に対する喫煙の影響を認める際にPADを考慮する必要があることを示しています。

BACKGROUND: Public statements about the effect of smoking on cardiovascular disease are predominantly based on investigations of coronary heart disease (CHD) and stroke, although smoking is recognized as a strong risk factor for peripheral artery disease (PAD). No study has comprehensively compared the long-term association of cigarette smoking and its cessation with the incidence of 3 major atherosclerotic diseases (PAD, CHD, and stroke). OBJECTIVES: The aim of this study was to quantify the long-term association of cigarette smoking and its cessation with the incidence of the 3 outcomes. METHODS: A total of 13,355 participants aged 45 to 64 years in the ARIC (Atherosclerosis Risk In Communities) study without PAD, CHD, or stroke at baseline (1987 to 1989) were included. The associations of smoking parameters (pack-years, duration, intensity, and cessation) with incident PAD were quantified and contrasted with CHD and stroke using Cox models. RESULTS: Over a median follow-up of 26 years, there were 492 PAD cases, 1,798 CHD cases, and 1,106 stroke cases. A dose-response relationship was identified between pack-years of smoking and 3 outcomes, with the strongest results for PAD. The pattern was consistent when investigating duration and intensity separately. A longer period of smoking cessation was consistently related to lower risk of PAD, CHD, and stroke, but a significantly elevated risk persisted up to 30 years following smoking cessation for PAD and up to 20 years for CHD. CONCLUSIONS: All smoking measures showed significant associations with 3 major atherosclerotic diseases, with the strongest effect size for incident PAD. The risk due to smoking lasted up to 30 years for PAD and 20 years for CHD. Our results further highlight the importance of smoking prevention and early smoking cessation, and indicate the need for public statements to take PAD into account when acknowledging the impact of smoking on overall cardiovascular health.