両側の同時対段階的総膝関節形成術：周術期のリスクの最小差

背景：関節全体の関節形成術の利用の増加に伴い、同時双方手術の役割は拡大する影響を及ぼします。この研究の目的は、共通の意思決定を通知するために、膝関節全置換術（TKA）でこのアプローチとの周術期合併症のリスクを調べることです。 方法：2005年から2014年までの国家退院データをレビューして、同時双方向TKA（SIM-BTKAS）と段階的双方向TKA（ステージBTKA）の間の結果を比較しました。階層ロジスティック回帰分析を使用して、交絡因子を調整しました。分析された結果には、死亡率、さまざまな医学的合併症、膝感染、および機械的合併症が含まれます。 結果：この研究では、27,301のSIM-BTKASと45,419の段階的Btkasを分析しました。同時手術を受けた患者は、死亡率、心臓イベント、血栓塞栓イベント、および尿および消化器系を含む合併症の統計的に有意な調整オッズを有し、深い膝感染と血腫の調整オッズが低い。14の合併症のうち13が全体的な発生率が2％未満であり、1つの結果が3％の発生率でした。合併症の絶対的なグループ間リスクの差は、1％以下でした。 結論：SIM-Btkasは、段階的Btkasと比較して、複数の合併症の統計的に有意に増加したオッズを持っています。ただし、これらのオプションの絶対リスクの違いは最小限であり、合併症の発生は低いです。 証拠のレベル：治療レベルIII。

BACKGROUND: With the rising utilization of total joint arthroplasty, the role of simultaneous-bilateral surgery will have an expanding impact. The purpose of this study is to examine the risks of perioperative complications with this approach in total knee arthroplasty (TKA), to inform shared decision-making. METHODS: We reviewed national hospital discharge data from 2005 to 2014 to compare outcomes between simultaneous-bilateral TKAs (sim-BTKAs) and staged-bilateral TKAs (staged-BTKAs). Hierarchical logistic regression analyses were used to adjust for confounders. Outcomes analyzed included mortality, various medical complications, knee infection, and mechanical complications. RESULTS: This study analyzed 27,301 sim-BTKAs and 45,419 staged-BTKAs. Patients who underwent simultaneous surgery had a statistically significant higher adjusted odds of mortality, cardiac events, thromboembolic events, and complications involving the urinary and digestive systems, and a lower adjusted odds of deep knee infection and hematoma. Thirteen of the 14 complications had overall incidences less than 2% and 1 outcome had an incidence of 3%. The absolute between-group risk difference for any complication was 1% or less. CONCLUSION: Sim-BTKAs have a statistically significant increased odds of multiple complications compared to staged-BTKAs. However, the absolute risk differences between these options are minimal and the occurrence of any complication is low. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic Level III.