関節リウマチレジストリ内の患者の転帰（疾患活動性、機能、および疾患の重症度）に対する生物学的使用の縦方向の効果

はじめに：生物学は関節リウマチ（RA）の症状と疾患活動性を効果的に管理していますが、それらの長期的な影響は不明のままです。 方法：縦断的データは、ブリガムおよび女性のリウマチ関節炎連続研究（真鍮）レジストリから調べられました。線形回帰は、疾患活動性の変化（C反応性タンパク質[DAS28-CRP]による疾患活動性スコア-28）の変化に対する生物学的暴露の効果をモデル化しました。患者インデックスデータ[Rapid3]）。生物学的曝露は、真鍮コホートに参加する時間と比較して生物学的時間の時間の比率でした。 結果：分析には1395人のRA患者、女性82.3％、2003年から2015年までの6783人のユニークな研究訪問が含まれていました。患者の最初の訪問では、平均（SD）年齢は56.3（14.2）年であり、RAの平均（SD）期間は12.7でした。（11.9）年。平均追跡期間は5。59年でした（範囲、1〜13）。時間が経つにつれて、DAS28-CRP、MHAQ、およびRapid3スコアは、生物学的暴露比が増加するにつれて減少しました。繰り返し測定回帰モデルでは、生物学的暴露の増加は、DAS28-CRPスコアの減少（β= -0.647; p <0.001）の減少と有意に関連し、MHAQスコアの減少（β= -0.096; p <0.001）、およびrapid3スコアの減少（β=β=-0.724;ベースラインでのメトトレキサートの使用により、フォローアップ中にDAS28-CRP、MHAQ、およびRapid3スコアが減少したと予測されました。ベースラインでの生物学的使用は、フォローアップ中にDAS28-CRPまたはMHAQの増加を予測しました。 結論：生物学的曝露の増加は、疾患活動性の低下、機能障害、RAの重症度に関連しています。将来の研究では、生物学の以前の開始がRAの患者の転帰を改善するかどうかを調べる必要があります。 試験登録：ClinicalTrials.gov、NCT01793103キーポイント•生物学は関節リウマチ（RA）の症状と疾患活動性を効果的に管理していますが、それらの長期的な影響は不明のままです。•ブリガムおよび女性のリウマチ関節炎連続研究（真鍮）登録、疾患活動性、機能、および重症度スコアの縦断的なRA患者の縦断的年間集団サンプルのこの分析では、生物学的療法の時間が増加するにつれて改善されました。•繰り返しの測定回帰モデルでは、生物学的療法の時間は、疾患活動、機能、およびRAの重症度の結果の改善の重要な予測因子でした。•さらなる研究では、生物学の以前の開始がRAの結果に対する炎症の長期的な影響を制限するかどうかを調べる必要があります。

INTRODUCTION: Biologics effectively manage symptoms and disease activity in rheumatoid arthritis (RA), but their long-term effects remain unclear. METHOD: Longitudinal data were examined from the Brigham and Women's Rheumatoid Arthritis Sequential Study (BRASS) registry. Linear regression modeled the effect of biologic exposure on changes in disease activity (Disease Activity Score-28 with C-reactive protein [DAS28-CRP]), functional status (modified Health Assessment Questionnaire [mHAQ]), and RA severity (Routine Assessment of Patient Index Data [RAPID3]). Biologic exposure was the ratio of time on a biologic relative to time participating in the BRASS cohort. RESULTS: The analysis included 1395 RA patients, 82.3% female, with 6783 unique study visits from 2003 to 2015. At the patient's first visit, mean (SD) age was 56.3 (14.2) years and mean (SD) duration of RA was 12.7 (11.9) years. Average follow-up duration was 5.59 years (range, 1-13). Over time, DAS28-CRP, mHAQ, and RAPID3 scores decreased as the biologic exposure ratio increased. In repeated measures regression models, increased biologic exposure was significantly associated with decreased DAS28-CRP score (β = - 0.647; P < 0.001), decreased mHAQ score (β = - 0.096; P < 0.001), and decreased RAPID3 score (β = - 0.724; P < 0.001) during follow-up. Methotrexate use at baseline predicted decreased DAS28-CRP, mHAQ, and RAPID3 scores during follow-up. Biologic use at baseline predicted increased DAS28-CRP or mHAQ during follow-up. CONCLUSIONS: Increased biologic exposure is associated with decreased disease activity, function impairment, and RA severity. Future studies should examine whether earlier initiation of biologics improves patient outcomes in RA. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov , NCT01793103 Key Points • Biologics effectively manage symptoms and disease activity in rheumatoid arthritis (RA), but their long-term effects remain unclear. • In this analysis of longitudinal annual population samples of 1395 RA patients in the Brigham and Women's Rheumatoid Arthritis Sequential Study (BRASS) registry, disease activity, function, and severity scores improved as time on biologic therapy increased. • In repeated measures regression models, time on biologic therapy was a significant predictor of improved outcomes for disease activity, function, and RA severity. • Further studies should examine whether earlier initiation of biologics limits the long-term effect of inflammation on RA outcomes.