Insulo-opercularてんかんの電気臨床的特徴：Seeg and Pet Study

目的：insulo-opercularてんかん患者の術前評価との臨床経験を報告する。PETイメージングと立体電気脳波（SEEG）シグナルに関する定量分析を使用して、電気臨床的特徴を要約しました。 方法：SEEGによると、島および/または手術皮質から生じる局所てんかんの22人の患者が遡及的に分析されました。術前の非侵襲的データを詳細に分析しました。その後、患者の発射性PETデータを統計的に健康的なコントロールのデータと比較して、発作性低代謝ネットワークを特定しました。発作の開始時に広がりの領域を特定するために、ICTAL SEEG信号のてんかん性インデックス（EI）を計算しました。 結果：顔および/または首の局所的な強壮剤発作（16/22、73％）は、最も一般的な初期の客観的な兆候でした。中間および発作性の頭皮皮のてんかん排出は、主に同側のペリジルビアン分布を示しました。発射性PETの統計分析では、島葉、中央の手術、補助運動領域、中帯状皮質、両側尾状核核、および被殻に有意な低代謝性を示しました。EI分析によれば、insulo-opercularてんかんは、insulo-opercularてんかん（50％）、手術てんかん（41％）、および島皮質てんかん（9％）に分類できます。 重要性：insulo-opercularてんかんの臨床診断は、その複雑な発作の感染症と頭皮-EEGの非局在排出のために困難です。insulo-opercular皮質、中間前頭皮質、および皮質下核を含む一般的な低代謝ネットワークは、insulo-opercularてんかんネットワークの組織に関与する可能性があります。さらに、定量化されたSEEG分析により、純粋な島てんかんがまれであることが示唆されており、島と手術の皮質の間の密接な関係は、てんかん原性ゾーンを定義するためにSEEG着床を必要とします。

OBJECTIVE: To report clinical experience with presurgical evaluation in patients with insulo-opercular epilepsy. Quantitative analysis on PET imaging and stereoelectroencephalography (SEEG) signals was used to summarize their electroclinical features. METHODS: Twenty-two patients with focal epilepsy arising from the insular and/or opercular cortex according to SEEG were retrospectively analyzed. Presurgical noninvasive data were analyzed in detail. Interictal PET data of patients were then statistically compared with those of healthy controls to identify the interictal hypometabolic network. The epileptogenicity index (EI) of ictal SEEG signal was computed to identify areas of spread at the beginning of seizure onset. RESULTS: Focal tonic seizures of the face and/or neck (16/22, 73%) were the most prevalent early objective signs. Epileptic discharges in the interictal and ictal scalp-EEG mostly showed an ipsilateral perisylvian distribution. Statistical analysis of interictal PET showed significant hypometabolism in the insular lobe, central operculum, supplementary motor area, middle cingulate cortex, bilateral caudate nuclei, and putamen. According to the EI analysis, insulo-opercular epilepsy could be classified as insulo-opercular epilepsy (50%), opercular epilepsy (41%), and insular cortex epilepsy (9%). SIGNIFICANCE: Clinical diagnosis of insulo-opercular epilepsy is challenging because of its complex seizure semiology and nonlocalizing discharges on scalp-EEG. A common hypometabolic network involving the insulo-opercular cortex, mesial frontal cortex and subcortical nuclei may be involved in the organization of the insulo-opercular epilepsy network. Furthermore, quantified SEEG analysis suggested that pure insular epilepsy is rare, and the close connection between insular and opercular cortex necessitates SEEG implantation to define the epileptogenic zone.