低チューブ電圧冠動脈CT血管造影を使用した心房細動患者における冠動脈疾患の診断低濃度コントラスト剤を使用した

この前向き研究では、CCTAが低チューブ電圧と低濃度の等電位造影剤を伴う適応反復用量減少（AIDR）を使用した心房細動患者（AF）患者の冠動脈疾患（CAD）の診断のための冠動脈コンピューター断層撮影（CCTA）の画質と精度を評価しました。AFおよびCADの疑いのある68人の連続した患者は、2つのグループに等しくランダムに配分され、CCTAを受けました。実験群では、造影剤はヨディキサノール（270 mg I/mL）であり、患者を100 kVでスキャンし、再建はAIDRによるものでした。従来のスキャン（コントロール）グループでは、造影剤はイオプロミド（370 mg I/mL）であり、患者を120 kVでスキャンし、再構築はろ過された逆投影によるものでした。グループの画質、有効な放射線量（E）、および総ヨウ素摂取量を比較しました。後に冠動脈狭窄症の39人の患者に浸潤性冠動脈造影（ICA）を投与されました。グループは、平均CT値、ノイズ、および信号対雑音とコントラストとノイズの比率に関して類似していました。実験群の功績の数値は、コントロールグループのものよりも有意に高かったが、Eと総ヨウ素は有意に低かった。診断参照としてICAを使用して、グループは、冠動脈狭窄を診断するために、同様の感度、特異性、偽陽性および偽陰性率を共有しました。AF患者のCADを決定するために、等張性低濃度造影剤と低電圧スキャンを伴うCCTAは、精度を向上させ、放射線量とヨウ素摂取量を減らすための実現可能な代替手段です。

This prospective study evaluated the image quality and accuracy of coronary computed tomography angiography (CCTA) for diagnosing coronary artery disease (CAD) in patients with atrial fibrillation (AF), in which CCTA used adaptive iterative dose reduction (AIDR) with a low tube voltage and low concentration of isotonic contrast agent. Sixty-eight consecutive patients with AF and suspected CAD were equally and randomly apportioned to two groups and underwent CCTA. In the experimental group, the contrast agent was iodixanol (270 mg I/mL), patients were scanned with 100 kV, and reconstruction was by AIDR. In the conventional scanning (control) group, the contrast agent was iopromide (370 mg I/mL), patients were scanned with 120 kV, and reconstruction was by filtered back projection. The image quality, effective radiation dose (E), and total iodine intake of the groups were compared. Thirty-nine patients with coronary artery stenosis later were given invasive coronary angiography (ICA). The groups were similar with regard to mean CT value, noise, and signal-to-noise and contrast-to-noise ratios. The figure of merit of the experimental group was significantly higher than that of the control group, while the E and total iodine were significantly lower. Using ICA as the diagnostic reference, the groups shared similar sensitivity, specificity, and false positive and false negative rates for diagnosing coronary artery stenosis. For determining CAD in patients with AF, CCTA with isotonic low-concentration contrast agent and low-voltage scanning is a feasible alternative that improves accuracy and reduces radiation dose and iodine intake.