東南アジアのヒストプラスマ症のマッピング - エイズの診断への影響

Histoplasma capsulatum菌によって引き起こされるヒストプラズマ症は、AIDS患者でしばしば致命的です。尿抗原検査は非常に敏感で、培養よりも診断の方がはるかに速いです。ヒストプラズマ症は、特に東南アジアで世界中で斑状で不完全に評価されている分布を持っています。インドの亜大陸を含まない、SEアジアのすべての疾患形態のヒストプラスマ症の症例の体系的な文献レビューを実施しました。また、すべてのヒストプラスミン皮膚試験マッピング研究をレビューして、曝露地の境界を決定しました。合計407件の症例が契約されているか、SEアジアで契約されている可能性が高いことがわかりました。国ごとの症例数はさまざまでした：タイ（233）、マレーシア（76）、インドネシア（48）、シンガポール（21）。ほとんどの症例（255（63％））は播種性ヒストプラスマ症であり、177（43％）の症例がHIV関連でした。ヒストプラスミン皮膚の高感度の領域は、ミャンマー、フィリピン、インドネシア、タイ、ベトナムでそれぞれ86.4％、26.0％、63.6％、36.0％、33.7％で発見されました。これらのデータのマップを描画しました。SEアジア内のヒストプラスマ症の程度を確認するには、さらなる研究が必要です。HIV感染患者の診断能力は、結核としての死亡率と誤診を減らすために、SEアジアで緊急に必要です。

Histoplasmosis caused by the fungus Histoplasma capsulatum is often lethal in patients with AIDS. Urine antigen testing is highly sensitive and much quicker for diagnosis than culture. Histoplasmosis has a patchy and incompletely appreciated distribution around the world especially in South East Asia. We conducted a systematic literature review of cases of all disease forms of histoplasmosis in SE Asia, not including the Indian sub-continent. We also reviewed all histoplasmin skin test mapping studies to determine localities of exposure. We found a total of 407 cases contracted or likely to have been contracted in SE Asia. Numbers of cases by country varied: Thailand (233), Malaysia (76), Indonesia (48) and Singapore (21), with few or no cases reported in other countries. Most cases (255 (63%)) were disseminated histoplasmosis and 177 (43%) cases were HIV associated. Areas of high histoplasmin skin test sensitivity prevalence were found in Myanmar, the Philippines, Indonesia, Thailand and Vietnam - 86.4%, 26.0%, 63.6%, 36.0% and 33.7%, respectively. We have drawn maps of these data. Further study is required to ascertain the extent of histoplasmosis within SE Asia. Diagnostic capability for patients with HIV infection is urgently required in SE Asia, to reduce mortality and mis-diagnosis as tuberculosis.