リウマチ熱：色のない病気

背景：ブラジルには、毎年約30.000の急性リウマチ熱（ARF）があります。国内で行われた心血管手術の3分の1は、重要な公衆衛生問題であるリウマチ性心疾患（RHD）の後遺症によるものです。 目的：一連の死亡率と病気のコストを分析し、RFの公衆衛生プログラムを実施する必要性を正当化する可能性のある新しいデータを提供するために将来の傾向を予測します。 方法：1998年から2016年までのブラジルの病院情報システムのデータに基づいた時系列分析で断面研究を実施しました。単純な線形回帰モデルとHoltの指数関数的な平滑化方法を使用して、シリーズの動作をモデル化し、予測を行いました。p <0.05の値を持つテストの結果は、統計的に有意とみなされました。 結果：毎年、RHDによる死亡数は平均16.94ユニット増加し、ARFからの死亡率は215％増加しました。RHDの入院費用は264％増加し、RHD死亡率は42.5％増加しました（P値<0.05）。ARFとRHDの推定死亡率は、それぞれ2019年の2.68および8.53でした。2019年のRHDの推定コストは26.715.897,70米ドルでした。 結論：ブラジルの現実によれば、1年間のRHD費用は、22.574人の22.574人の二次予防（3週間ごとにベンザチンペニシリンG用量を考慮して）で十分です。この研究は、RHDを対象とした公衆衛生政策の必要性を裏付けています。

BACKGROUND: Brazil has approximately 30.000 cases of Acute Rheumatic Fever (ARF) annually. A third of cardiovascular surgeries performed in the country are due to the sequelae of rheumatic heart disease (RHD), which is an important public health problem. OBJECTIVES: to analyze the historical series of mortality rates and disease costs, projecting future trends to offer new data that may justify the need to implement a public health program for RF. METHODS: we performed a cross-sectional study with a time series analysis based on data from the Hospital Information System of Brazil from 1998 to 2016. Simple linear regression models and Holt's Exponential Smoothing Method were used to model the behavior of the series and to do forecasts. The results of the tests with a value of p < 0.05 were considered statistically significant. RESULTS: each year, the number of deaths due to RHD increased by an average of 16.94 units and the mortality rate from ARF increased by 215%. There was a 264% increase in hospitalization expenses for RHD and RHD mortality rates increased 42.5% (p-value < 0.05). The estimated mortality rates for ARF and RHD were, respectively, 2.68 and 8.53 for 2019. The estimated cost for RHD in 2019 was US$ 26.715.897,70. CONCLUSIONS: according to the Brazilian reality, the 1-year RHD expenses would be sufficient for secondary prophylaxis (considering a Benzatin Penicillin G dose every 3 weeks) in 22.574 people for 10 years. This study corroborates the need for public health policies aimed at RHD.