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目的：脾臓摘出術を受けた成人の術後感染に対するワクチン接種の長期的な影響を決定する。 方法：1965年から2011年にミネソタ州オルムステッド郡で脾臓摘出を受けたすべての成人（18歳以上）は、ロチェスター疫学プロジェクトを使用して特定されました。記述統計、カプラン・マイヤーの推定、およびCOX比例ハザード比が実行されました。 結果：脾臓摘出術を受けた724人の患者がいました。47％は55歳（35-69）の年齢の女性でした。全体的なワクチン接種率（肺炎球菌、Hインフルエンザ、髄膜炎菌）は62％（n = 449）でした。胸膜切除後感染症を発症した268人（36％）の患者がいました。ほとんどは敗血症148（55％）を示しています。最も一般的な3つの感染症には、肺炎（124、17％）、血流（67、9％）、および尿路感染症（49、7％）が含まれていました。感染までの時間の中央値は、ワクチン接種患者と比較して非ワクチン接種でより速かった（1.5 [0.1-4.3]対3.3 [1.9-9.8]年、p = .01）。 結論：この集団ベースの研究では、脾臓摘出後の感染のリスクが最も高いのは、完全なワクチン接種を受けていない患者でした。完全なワクチン接種の欠如は、感染までの時間の短縮と5年間の血流感染率の増加と関連していました。悪性腫瘍を除くすべての適応についてワクチン接種プロトコルが改善するにつれて、感染性合併症のリスクが低下しました。脾臓摘出術を受けた成人は、ブースターワクチンを受け続けるべきです。
目的：脾臓摘出術を受けた成人の術後感染に対するワクチン接種の長期的な影響を決定する。 方法：1965年から2011年にミネソタ州オルムステッド郡で脾臓摘出を受けたすべての成人（18歳以上）は、ロチェスター疫学プロジェクトを使用して特定されました。記述統計、カプラン・マイヤーの推定、およびCOX比例ハザード比が実行されました。 結果：脾臓摘出術を受けた724人の患者がいました。47％は55歳（35-69）の年齢の女性でした。全体的なワクチン接種率（肺炎球菌、Hインフルエンザ、髄膜炎菌）は62％（n = 449）でした。胸膜切除後感染症を発症した268人（36％）の患者がいました。ほとんどは敗血症148（55％）を示しています。最も一般的な3つの感染症には、肺炎（124、17％）、血流（67、9％）、および尿路感染症（49、7％）が含まれていました。感染までの時間の中央値は、ワクチン接種患者と比較して非ワクチン接種でより速かった（1.5 [0.1-4.3]対3.3 [1.9-9.8]年、p = .01）。 結論：この集団ベースの研究では、脾臓摘出後の感染のリスクが最も高いのは、完全なワクチン接種を受けていない患者でした。完全なワクチン接種の欠如は、感染までの時間の短縮と5年間の血流感染率の増加と関連していました。悪性腫瘍を除くすべての適応についてワクチン接種プロトコルが改善するにつれて、感染性合併症のリスクが低下しました。脾臓摘出術を受けた成人は、ブースターワクチンを受け続けるべきです。
OBJECTIVES: To determine the long-term impact of vaccination on any postoperative infection in adults who underwent splenectomy. METHODS: All adults (≥18 years) who underwent splenectomy from 1965 to 2011 in Olmsted County, MN were identified using the Rochester Epidemiology Project. Descriptive statistics, Kaplan-Meier estimates, and Cox proportional hazard ratios were performed. RESULTS: There were 724 patients who underwent splenectomy; 47% were female with a median age of 55 (35-69) years. Overall vaccination rate (pneumococcal, H influenza, meningococcal) was 62% (n = 449). There were 268 (36%) patients who developed a post-splenectomy infection; most presented with sepsis 148 (55%). The 3 most common infections included pneumonia (124, 17%), bloodstream (67, 9%), and urinary tract infection (49, 7%). Median time to infection was quicker in non-vaccinated compared with vaccinated patients (1.5 [0.1-4.3] vs 3.3 [1.9-9.8] years, P = .01). CONCLUSION: In this population-based study, the highest risk of infection after splenectomy was in patients who did not receive complete vaccination. Lack of complete vaccination was associated with a reduced time to infection and increased rates of bloodstream infections at 5 years. Infectious complication risk reduced as vaccination protocols improved for all indications except for malignancy. Adults who underwent a splenectomy should continue to receive booster vaccines.
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