糖尿病性足感染症のためのカニューレ型ネジによる修正されたピロゴフ切断の結果

はじめに：Syme切断は、糖尿病性足感染症の患者に価値があることが示されていますが、固有の欠点があります。潜在的な選択肢は、修正されたピロゴフ切断です。私たちの目的は、糖尿病足の管理に6.5 mmのカニューレをカニューリングしたネジを使用した内部固定を使用して、修正されたピロゴフ切断の結果を評価することでした。 方法：これは、2012年1月から2015年6月に認められた13人の患者の前向き研究です。包含基準は、前足、触知可能な後脛骨パルスの存在、および0.7以上の足首腕の指数に限定されました。脛骨へのcalc骨の内部固定は、画像強化剤制御の下で2つの6.5 mmカニューレネジを使用して実行されました。 結果：10例では、傷は3週間で治癒しました。10症例で骨組合が観察されました。その発生にかかった時間は2〜5か月でした。ネジの除去は、5つのケースで実行されました。5症例は、ネジ路感染症の技術的合併症を発症し、2つの症例が遠位スクリュー移動をしました。術後2年間、膝下の切断を必要としない症例として定義された良好な結果は、10症例（77％）で得られました。3年間のフォローアップでは、3つの追加の症例が近位切断を必要とし、7症例（54％）の症例が良好な結果をもたらしました。 結論：私たちの前向き研究は、患者を慎重に選択すると、術後の良好な結果が得られることが示されました。糖尿病の足の問題の管理において、修正されたピロゴフ切断には明確な役割があります。

INTRODUCTION: Syme amputation has been shown to have value in patients with diabetic foot infections, but it has inherent drawbacks. A potential alternative is the modified Pirogoff amputation. Our objective was to evaluate the outcome of modified Pirogoff amputation using internal fixation with 6.5-mm cannulated screws in the management of diabetic foot. METHODS: This is a prospective study of 13 patients admitted from January 2012 to June 2015. Inclusion criteria were infection limited to the forefoot, presence of a palpable posterior tibial pulse and an ankle-brachial index of more than 0.7. Internal fixation of the calcaneum to the tibial was performed using two 6.5-mm cannulated screws under image intensifier control. RESULTS: In ten cases, the wounds were healed at three weeks. Osseous union was observed in ten cases; the time taken for its occurrence was 2-5 months. Removal of screws was performed in five cases. Five cases developed technical complications of screw tract infection, with two cases having distal screw migration. Good results, defined as cases not requiring a below-knee amputation for two years postoperatively, were obtained in 10 (77%) cases. At the three-year follow-up, three additional cases required proximal amputation, leaving 7 (54%) cases with good outcomes. CONCLUSION: Our prospective study showed that with careful selection of patients, good postoperative results can be obtained. There is a definite role for modified Pirogoff amputation in the management of diabetic foot problems.