小児麻酔におけるアレルギーとアナフィラキシーに関する最新情報

小児アレルギーは一般的であり、増加しています。多くの子供は、アレルギーまたは有害な薬物反応を起こしていると誤って分類されています。これは麻酔医にジレンマをもたらし、実践や薬物選択の変化につながる可能性があります。過敏症反応の病態生理と、子供のアレルギーの家族歴、アトピー、および家族歴の麻酔への影響をレビューします。アナフィラキシーの疫学について説明します。子供の周術期のアナフィラキシーの一般的なトリガーについて説明し、クロルヘキシジンやsugammadexを含む新興の引き金を探ります。小児周術期のアナフィラキシーに関する正確なデータは、世界中で限られており、地理的変動が顕著です。これは、正確なローカル、地区、および/または全国的なインシデント報告の必要性を強調しています。麻酔下でのアナフィラキシーの臨床的特徴、診断、および管理について説明します。将来の安全な麻酔投与を導くために、アナフィラキシーの疑いのある症例に続いて、専門家アレルギー検査のプロセスをレビューします。術前協議は、脱控訴を可能にするアレルギー検査の紹介の機会です。これは、抗生物質管理の改善と、第一選択治療薬によるより効果的な治療の可能性があります。

Childhood allergy is common, and increasing. Many children are incorrectly labeled as having allergy or adverse drug reactions. This can pose a dilemma for anesthetists and lead to a change in practice or drug selection. We review the pathophysiology of hypersensitivity reactions and the implications for anesthesia of food allergy, atopy, and family history of allergy in children. The epidemiology of anaphylaxis is discussed. We discuss the common triggers of perioperative anaphylaxis in children and explore emerging triggers including chlorhexidine and sugammadex. Accurate data on pediatric perioperative anaphylaxis is limited worldwide, with marked geographic variation. This highlights the need for accurate local, district and/or nationwide incident reporting. The clinical features, diagnosis, and management of anaphylaxis under anesthesia are discussed. We review the process of expert allergy testing following a suspected case of anaphylaxis to guide future safe anesthesia administration. The preoperative consultation is an opportunity for referral for allergy testing to allow de-labeling. This has the potential for improved antibiotic stewardship and more effective treatment with first-line therapeutic agents.