妊娠妊娠の太りすぎまたは肥満の女性の体重増加と妊娠の結果

背景：通常の妊娠BMIの双子の妊娠における適切な体重増加は、妊娠の結果の改善に関連していますが、太りすぎまたは肥満の妊娠患者の適切な体重増加が同様に改善された妊娠結果と関連しているかどうか、そしてこれが来るかどうかは不明のままです。妊娠糖尿病や高血圧のリスクの増加などの母体の健康リスクの費用。 目的：双子の妊娠を伴う太りすぎの女性と肥満の女性における体重増加の推奨事項と妊娠の結果との関連性を推定する。 方法：これは、2005年から2017年の間に1つのMFM練習で24週間を超えて、太りすぎの女性（BMI 25.0-29.9 kg/m2）および肥満妊娠BMI（≥30.0kg/m2）の女性の遡及的コホート研究です。2009年に医学研究所（IOM）が推奨しているように、会った、またはそれを超えた女性と妊娠上の体重増加要件を満たしていない女性の間で、特徴、体重増加パターン、および妊娠の結果が比較されました。出産年齢では、週あたりの体重増加を使用して、太りすぎ（0.85 lb/週）と肥満（0.68 lb/週）の女性の適切な体重増加を定義しました。 結果：双子の妊娠を伴う合計252人の過体重および肥満の女性が選択基準を満たし、171人（67.9％）が体重増加要件を満たしたり、81人（32.1％）を超えていませんでした。2つのグループ間でベースラインの臨床的および人口統計学的特性に違いはありませんでした。体重増加が不十分な女性は、妊娠中の体重増加が大幅に少なく、妊娠全体の総体重増加が少なくなりました。妊娠平均体重増加が不十分な女性は、より大きな双子（2440対2675 g、p = .001）の出生時体重が大幅に低かった（2212対2398 g、p = .005）、自発末期出生の発生率が高い<37週（33.3対21.1％、p = .03）、膜の早期破裂の発生率が高く（24.7対11.7％、p = .008）、妊娠年齢（51.9対35.5％の双子の出生体重未満の可能性が高くなる可能性が高い、p = .01）。2つのグループ間で帝王切開、子lamp前症、または妊娠糖尿病の可能性に違いはありませんでした。これらの結果は、過度の体重増加を伴うコホートで24人の女性を除外した後、違いはありませんでした。 結論：双子の妊娠を持つ太りすぎの女性と肥満の女性の場合、妊娠中の体重増加に関するIOMの推奨事項を満たすことは、妊娠の結果の改善に関連しています。妊娠中に推奨される体重を獲得する双子の妊娠で過体重または肥満の妊娠BMIを伴う凝縮女性は、妊娠の結果を改善しました。

BACKGROUND: While adequate weight gain in twin pregnancies with normal prepregnancy BMI has been associated with improved pregnancy outcomes, it remains unclear whether adequate weight gain in patients with overweight or obese prepregnancy BMI is associated with similarly improved pregnancy outcomes, and whether this comes at the expense of maternal health risks such as increased risk for gestational diabetes or hypertension. OBJECTIVE: To estimate the association between adherence to weight gain recommendations and pregnancy outcomes in overweight and obese women with twin pregnancies. METHODS: This is a retrospective cohort study of women with overweight (BMI 25.0-29.9 kg/m2) and obese prepregnancy BMI (≥30.0 kg/m2) and twin pregnancies delivered >24 weeks by a single MFM practice between 2005 and 2017. Baseline characteristics, weight gain patterns, and pregnancy outcomes were compared between women who met or exceeded, and who did not meet gestational weight gain requirements, as recommended by the Institute of Medicine (IOM) in 2009. Since total weight gain is also dependent on gestational age at delivery, we used weight gain per week to define adequate weight gain for overweight (0.85 lb/week) and obese (0.68 lb/week) women. RESULTS: A total of 252 overweight and obese women with twin pregnancies met inclusion criteria, 171 (67.9%) of whom met or exceeded weight gain requirements and 81 (32.1%) of whom did not. There were no differences in baseline clinical and demographic characteristics between the two groups. Women with inadequate weight gain had significantly less weight gain in each trimester, as well as less total weight gain for the whole pregnancy. Women with inadequate average gestational weight gain had significantly lower birthweights of the larger twin (2440 versus 2675 g, p = .001) and the smaller twin (2212 versus 2398 g, p = .005), higher incidence of spontaneous preterm birth <37 weeks (33.3 versus 21.1%, p = .03), higher incidence of premature rupture of membranes (24.7 versus 11.7%, p = .008), and greater likelihood of any twin birthweight < 10th percentile for gestational age (51.9 versus 35.5%, p = .01). There were no differences in the likelihood of cesarean delivery, preeclampsia, or gestational diabetes between the two groups. These results did not differ after excluding the 24 women in the cohort with excessive weight gain. CONCLUSIONS: For overweight and obese women with twin gestations, meeting the IOM recommendations for weight gain in pregnancy is associated with improved pregnancy outcomes. CondensationWomen with overweight or obese prepregnancy BMI in twin gestations who gain the recommended amount of weight in pregnancy have improved pregnancy outcomes.