高齢者における最適なメラトニン用量：文献の臨床レビュー

目的：メラトニンの用量と65歳以上の成人の睡眠への影響を評価する臨床研究をレビューする。データソース：Medlineデータベースは、次の医療対象用語を使用して、メラトニンおよび：睡眠の開始および維持障害、睡眠障害、睡眠覚醒障害、不眠症、睡眠障害、睡眠障害、概要リズムを使用して検索されました（1946年から2018年10月10日）。情報源は英語と人間のデータに限定されていました。研究の選択/データ抽出：最初の検索で144の出版物があり、このレビューには25が含まれていました。設計、参加者の平均年齢、外因性メラトニンの使用、および睡眠関連の結果に関する報告に基づく完全なレビューのために研究が選択されました。データ統合：ほとんどの処方と非処方の睡眠補助具の副作用プロファイルのため、安全で効果的な代替療法が必要です。現在の文献に基づいて、高齢者のメラトニンについては、睡眠の改善に対する用量関連の反応は特定されていません。メラトニンの製剤と投与量のバリエーション、および睡眠の結果を測定するための利用可能なツールは、研究を比較するのが難しくなります。結論：このレビューでは、0.5 mgから10 mgのさまざまなメラトニン用量、および高齢者の睡眠への影響を評価しました。結果はさまざまであり、一部の研究ではプラセボと比較して睡眠の結果に違いがないことがわかりましたが、他の研究では睡眠転帰の統計的に有意な改善が見られました。1 mgから6 mgの間のメラトニンの用量は、高齢者の睡眠を改善するのに効果的であると思われます。ただし、最適な最小有効線量を見つけるには、さらなる研究が必要です。

OBJECTIVE: To review clinical studies evaluating melatonin doses and their effects on sleep in adults 65 years of age and older. DATA SOURCES: The MEDLINE databases were searched (1946 to October 10, 2018) using the following Medical Subject Heading terms: melatonin and: sleep initiation and maintenance disorders, dyssomnia, sleep wake disorders, insomnia, sleep disorders intrinsic, and sleep disorders circadian rhythm. Sources were limited to English and human data. STUDY SELECTION/DATA EXTRACTION: An initial search resulted in 144 publications, with 25 included in this review. Studies were selected for full review based on design, mean age of participants, use of exogenous melatonin, and reports on any sleep-related outcome. DATA SYNTHESIS: Because of the side effect profiles of most prescription and nonprescription sleep aids, safe and effective alternative therapies are necessary. Based on the current literature, no dose-related response to sleep improvement has been identified for melatonin in older adults. Variations in melatonin formulation and dosages, as well as available tools to measure sleep outcomes, make it challenging to compare studies. CONCLUSIONS: This review evaluated a variety of melatonin doses, 0.5 mg to 10 mg, and their effects on sleep in older adults. The results varied, with some studies finding no difference in sleep outcomes when compared with placebo, while other studies found statistically significant improvements in sleep outcomes. Doses of melatonin between 1 mg and 6 mg appear to be effective for improving sleep in older adults; however, further studies are needed to find the optimal minimum effective dose.