びまん性大細胞リンパ腫の患者の再発後期：リツキシマブの発生率と結果に対する影響

びまん性大細胞リンパ腫（DLBCL）は、西洋諸国のすべての非ホジキンリンパ腫の25〜35％を占めています。患者の約3分の2は、標準的な免疫化学療法で治癒することができます。ほとんどの再発は、診断から1〜2年以内に発生しますが、5年以上後の再発の発生が報告されています。後期再発の発生率と臨床的特徴を定義することを目指しました。1113人のDLBCL患者のデータが分析されました。最初の完全な寛解後に再発した196人の患者のうち、36人（再発の18％とすべてのDLBCLの3％）が診断から5年以上再発しました。再発後期の再発患者は、以前の再発患者と比較して、プレゼンテーションでより好ましいリスクプロファイルを示しました：正常な乳酸デヒドロゲナーゼレベル（P = 0・002）、初期アナーバーステージ（P = 0・006）、低国際予後指数（P= 0・003）。再発後期の再発のリスクは、最前線治療の一部としてリツキシマブの導入により低下しました（p <0・001）。再発時からの原因固有の生存（CSS）は、再発後期の患者では、早期の再発患者と比較して有意に優れていました。5年CSS率はそれぞれ53％と31％でした（P = 0・033）。全生存率の向上傾向も観察され、それぞれ47％と25％の再発後5年の割合がありました（P = 0・054）。

Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) constitutes 25-35% of all non-Hodgkin lymphomas in Western countries. Approximately two thirds of the patients can be cured with standard immuno-chemotherapy. Most relapses occur within 1-2 years from diagnosis, however, the occurrence of relapses after 5 years or more has been described. We aimed at defining the incidence and clinical features of late relapses. Data of 1113 DLBCL patients were analysed. Among the 196 patients relapsing after a first complete remission, 36 (18% of relapses and 3% of all DLBCLs) experienced a recurrence more than 5 years from diagnosis. Late relapsing patients, in comparison with those relapsing earlier, showed a more favourable risk profile at presentation: normal lactate dehydrogenase levels (P = 0·002), early Ann Arbor stage (P = 0·006) and low International Prognostic Index (P = 0·003). The risk of late relapse was lowered by the introduction of rituximab as part of the front-line treatment (P < 0·001). Cause-specific survival (CSS) from the time of relapse was significantly better for late relapsing patients compared to those relapsing early: 5-year CSS rates were 53% and 31%, respectively (P = 0·033). A trend toward a better overall survival was also observed, with 5-year rates after relapse of 47% and 25%, respectively (P = 0·054).