新生児オピオイド離脱症候群における人種協会と薬物療法

目的：人種の違いが新生児オピオイド離脱症候群（現在）の重症度に関連しているかどうかを判断する。 研究デザイン：オピオイドへの出生前暴露を伴う妊娠35週以上の乳児の10年（2008-2017）の遡及的コホートが含まれていました。主な尺度は、薬物療法の必要性でした。多変量ロジスティック回帰と傾向スコア分析が実行されました。 結果：現在の345人の乳児のうち、111人（32％）が黒人の乳児であり、そのうちの70％が白人の乳児の84％と比較して薬物療法を必要としていました。かなりの共変量（メタドン、ベンゾジアゼピンの使用、および妊娠年齢）を調整すると、黒人の乳児は、白人よりも57％少なく、薬物療法を必要とする可能性が57％低かった（オッズ比：0.43、95％CI：0.22-0.80、p = 0.009）。傾向スコア分析でも同様の結果が観察されました。 結論：観察される有意な人種的格差は、オピオイドの薬理ゲノミクスおよび/または外因性因子の遺伝的変動に続発する可能性があります。大規模な研究は、初期の薬理学的介入のための予測モデルに人種を含めることが保証されています。

OBJECTIVE: To determine if racial differences are associated with Neonatal Opioid Withdrawal Syndrome (NOWS) severity. STUDY DESIGN: A 10-year (2008-2017) retrospective cohort of infants ≥35 weeks gestation with prenatal exposure to opioids was included. The primary measure was the need for pharmacotherapy. Multivariable logistic regression and propensity score analysis were performed. RESULTS: Among 345 infants with NOWS, 111 (32%) were black infants with 70% of them requiring pharmacotherapy as compared with 84% of white infants. Upon adjusting for significant covariates (methadone, benzodiazepine use, and gestational age), black infants were 57% less likely than whites to require pharmacotherapy (Odds ratio: 0.43, 95%CI: 0.22-0.80, p = 0.009). Similar results were observed with propensity score analysis. CONCLUSIONS: Significant racial disparity observed may be secondary to genetic variations in opioid pharmacogenomics and/or extrinsic factors. Large-scale studies are warranted to include race in predictive models for early pharmacological intervention.