ベースラインでの成人健康（Elsa-Brasil）のブラジルの縦断的研究における頸動脈超音波測定の再現性

超音波による頸動脈評価は、無症状のアテローム性動脈硬化症の非侵襲的評価と心血管イベントの予測因子です。ただし、超音波検査はオペレーター依存です。成人の健康に関するブラジルの縦断的研究（Elsa-brasil）では、10,000人以上の参加者から超音波画像が取得されています。この記事では、118人の参加者のサブセットにおけるElsa-Brasilプロトコルを使用して、頸動脈内膜メディア厚（CIMT）、頸動脈プラーク検出、頸動脈プラークスコア（プラークのある動脈部位の数として定義）の再現性について説明します。2人のボード認定放射線科医と訓練を受けた技術者が頸動脈画像を読んでいます。CIMT値について、クラス内およびクラス内の内部相関（ICC）を計算しました。また、プラーク検出のカッパ係数と頸動脈プラークスコアの加重カッパ係数を提示します。参加者は58.2±6.6歳で、60歳（50.8％）が男性でした。一般的な頸動脈CIMT測定では、0.90（95％信頼区間[95％CI]：0.72-0.95）から0.98（95％CI：0.97-0.99）までの範囲で、観察者内および観察者間ICC値は非常に優れていました。。頸動脈プラークの場合、内部（0.96 [95％CI：0.96-0.96]）およびInter-（0.99 [95％CI：0.99-0.99]）オブザーバーの重み付きカッパ係数は非常に良好でした。サイトごとのプラークの存在に関する観察者間および観察者間係数は、0.69から1.00の範囲で、非常に良好でした。結論として、ベースラインのElsa-Brasilで、頸動脈プラークスコアとCIMT測定の非常に良い再現性が見つかりました。これらの結果は、頸動脈超音波データを分析した同様の大規模コホートの最良の発見に匹敵します。

Carotid artery assessment by ultrasound is a non-invasive evaluation of subclinical atherosclerosis and a predictor of cardiovascular events. However, ultrasound examinations are operator-dependent. In the Brazilian Longitudinal Study of Adult Health (ELSA-Brasil), ultrasound images have been acquired from more than 10,000 participants. In this article, we describe the reproducibility of carotid intima-media thickness (CIMT), carotid plaque detection, and carotid plaque score (defined as the number of arterial sites with plaques) using ELSA-Brasil protocol, in a subset of 118 participants. Two board-certified radiologists and a trained technician read carotid images. We calculated intra- and inter-observer intraclass correlation (ICC) for CIMT values. We also present kappa coefficients for plaque detection and weighted kappa coefficients for carotid plaque score. Participants were aged 58.2±6.6 years, and 60 (50.8%) were men. For common carotid artery CIMT measurements, intra- and inter-observer ICC values were very good to excellent, ranging from 0.90 (95% confidence interval [95%CI]: 0.72-0.95) to 0.98 (95%CI: 0.97-0.99). For carotid plaque, intra- (0.96 [95%CI: 0.96-0.96]) and inter- (0.99 [95%CI: 0.99-0.99]) observer weighted kappa coefficients were very good. Intra- and inter-observer Kappa coefficients for the presence of plaques by site were good to very good, ranging from 0.69 to 1.00. In conclusion, we found very good reproducibility for carotid plaque score and CIMT measurements in the ELSA-Brasil at baseline. These results are comparable to the best findings from similar large cohorts that analyzed carotid ultrasound data.