SREDA：まれであるが混乱する良性脳波バリアント

はじめに：成人（SREDA）における無症候性リズミカルな脳波放電は、非常にまれな良性脳波パターンです。SREDAの電気生理学的特徴と非定型的なバリアントは幅広いスペクトルを持ち、それらはあまり知られていません。それは発作の排出に似ており、SREDAの過剰解釈はてんかんの誤診につながる可能性があります。ここでは、SREDA患者を報告して頻度を特定し、特徴付けられた臨床的、人口統計学的、電気生理学的特徴を特定することを目指しました。 方法：2012年から2018年の間に同じ経験豊富な臨床神経生理学者によって報告された22,234のEEGレポートをレビューしました。SREDAのEEGは、3人の臨床神経生理学者によって盲目的に再評価されました。患者の人口統計学的、臨床的特徴、および神経画像機能がレビューされました。 結果：成人の無症状のリズミカルなEEG放電は、9人の患者に14のEEG記録（0.06％）に存在していました。患者の平均年齢は52.1±17.7（範囲、21-71）年でした。患者は、脳血管疾患、てんかん、心因性のない発作、精神遅滞、アルツハイマー病、一時的な世界的健忘症など、いくつかの神経疾患と診断されていました。1人の患者は片側性病変を有していたが、その中でSREDAは病変の反対側に現れたが、正常または非laterized病変を有する他の患者は、SREDAを両側および対称性に持っていた。このバリアントは、3人の患者の以前のEEGでの故障排出として誤診されていました。 結論：この研究は、SREDAが特定の状態に関連することが困難であることを示しています。SREDAの病態生理学は、単一のメカニズムでは説明できません。高齢者で大部分が観察されたとしても、この研究では若年成人でも観察されます。特にむしゃくしゃ性の発作イベントではてんかんの誤診を防ぐために、SREDAを発射排出と区別することが重要です。

INTRODUCTION: Subclinical rhythmic EEG discharges in adults (SREDA) is a very rare benign EEG pattern. The electrophysiological features and atypical variants of SREDA has wide spectrum and they are poorly known. It resembles ictal discharges, and overinterpretation of SREDA may lead to misdiagnosis of epilepsy. Herein, we aimed to report patients with SREDA to identify the frequency and characterized clinical, demographic, electrophysiological features. METHODS: We reviewed 22,234 EEG reports that are reported by the same experienced clinical neurophysiologists, between 2012 and 2018. The EEGs with SREDA were reevaluated blindly by three clinical neurophysiologists. The demographic, clinical characteristics, and neuroimaging features of the patients were reviewed. RESULTS: Subclinical rhythmic EEG discharges in adults was present in 14 EEG records (0.06%), in nine patients. The mean age of patients was 52.1 ± 17.7 (range, 21-71) years. The patients had been diagnosed with several neurologic diseases, including cerebrovascular disease, epilepsy, psychogenic nonepileptic seizures, mental retardation, Alzheimer disease, and transient global amnesia. One patient had unilateral lesion, in whom SREDA had appeared on contralateral side of the lesion, whereas other patients with normal or nonlateralized lesions had SREDA bilaterally and symmetrical. This variant had been misdiagnosed as an ictal discharge in previous EEGs in three patients. CONCLUSIONS: This study indicates that SREDA is difficult to associate with any specific condition. The pathophysiology of SREDA can not be explained by a single mechanism. Even if it is mostly observed in older adults, it is also observed in young adults in this study. It is important to differentiate SREDA from ictal discharge to prevent misdiagnosis of epilepsy especially in nonepileptic paroxysmal events.