[前腹膜臍ヘルニアメッシュプラスチー（ポンプ）：適応、技術、結果]

背景：前腹膜臍メッシュプラスティ（ポンプ）技術の原理は、腹筋筋の後方の外骨空間に補綴物を配置し、それに続いて腹側筋膜の閉鎖が配置されます。困難は、前腹膜の解剖、メッシュの挿入、展開、および位置決めから生じる可能性があります。 方法：81人の選択的患者は、2015年1月から2018年3月の間に2〜4 cmのサイズの原発性臍または上腹部ヘルニアの前腹膜修復を受け、Herniamedデータベースで前向きに収集され、遡及的に分析されました。同じ一般的な手法が適用されましたが、時間の経過とともに3つの異なるタイプのメッシュデバイスが使用されました。これらの症例からの経験と観察期間中のインプラント間の段階的な変化は、この研究で説明されています。 結果：術中合併症は記録されていません。術後の合併症は、3症例で計画外の再手術が必要な81人の患者のうち6人（7.4％）で発生しました。81人の患者のうち76人（93.8％）が1年間のフォローアップ評価に参加しました。76人の患者のうち3人（3.9％）が再発し、5人の患者（6.6％）が慢性疼痛の治療を必要とします。 結論：外科医は、患者のニーズに最適なインプラントと協力しなければならず、それは良い結果と適切な快適さも提供します。ポンプの技術は、直腸筋の拡張のために正中線の再構築を必要とせずに、2〜4 cmの腹側ヘルニアのサイズでうまく機能します。それは、腹腔内合併症のリスクなしに局所的な外側メッシュの増強を可能にします。ポンプの修復は、合併症のリスクを高めることなく、縫合修復と比較して再発のリスクを低下させます。

BACKGROUND: The principle of the preperitoneal umbilical mesh plasty (PUMP) technique is placement of the prosthesis in the extraperitoneal space, posterior to the rectus muscles, followed by ventral fascia closure. Difficulties can arise from preperitoneal dissection, mesh insertion, deployment, and positioning. METHODS: 81 elective patients underwent preperitoneal repair of primary umbilical or epigastric hernias sized from 2 - 4 cm between January 2015 and March 2018 and were prospectively collected in the Herniamed database and retrospectively analysed. The same general technique was applied, but over time three different types of mesh devices were used. The experience from these cases and the gradual change between the implants during the observation period is described in this study. RESULTS: No intraoperative complications were recorded. Postoperative complications occurred in 6 of 81 patients (7.4%) with the need for unplanned re-operation in 3 cases. Seventy-six of 81 patients (93.8%) attended the one year follow-up evaluation. Three of 76 patients (3.9%) suffered recurrence and five patients (6.6%) requires treatment for chronic pain. CONCLUSION: Surgeons must work with the implant that best suits their patients' needs and that also provides good results and adequate working comfort. The PUMP technique performs well for ventral hernias sized between 2 and 4 cm without the need of midline reconstruction due to diastasis of the rectus muscles. It enables a local extraperitoneal mesh augmentation without the risk of intraperitoneal complications. PUMP repair lowers the risk of recurrence in comparison with suture repair without increasing the risk of complications.