下Vena cavaの蘇生内血管バルーン閉塞は、大動脈Aブタの研究の付随する血管内バルーン閉塞により血行動態的に可能になります。

背景：Vena cava下部（ReboVC）の蘇生血管内バルーン閉塞は、重度のレトロヘパチック出血における肝血管および下大静脈分離のための最小限の侵襲的代替を提供する可能性があります。ただし、静脈収益の閉塞により、循環安定性が損なわれる可能性があります。目的は、正常豚モデルで血行動態的に可能である動脈と静脈内血管内のバルーン閉塞の組み合わせを調査することでした。仮説は、REBOVCからプールする下半身の静脈血液は、以前の蘇生性内血管大動脈バルーン閉塞（REBOA）によって回避できるというものでした。 方法：9つの麻酔、換気、器具、および正常毒性豚を使用して、ReboaとReboVCの11の組み合わせの血行動態効果を調査し、Pringle Maneuverの有無にかかわらず、無作為化しました。閉塞は5分間行われましたが、収縮期血圧が40 mm Hgを下回った場合に中断しました。血行動態変数が測定されました。 結果：隔離された、または他の閉塞方法と組み合わせて近位ReBoVCは、全身血圧と心拍出量を大幅に低下させ、5分前に終了する必要がありました。全身血圧と心拍出量の低下は、同じまたはより近位レベルでReboAによって回避されました。プリングル操縦は、近位のレボと同様の血行動態効果を持っていました。 結論：REBOAとREBOVCの組み合わせは、REBOVCのみまたはプリングル操作とは対照的に、血行動態の安定性を提供し、重度のレトロヘパチック静脈出血の可能性のある補助となる可能性があります。

BACKGROUND: Resuscitative endovascular balloon occlusion of the vena cava inferior (REBOVC) may provide a minimal invasive alternative for hepatic vascular and inferior vena cava isolation in severe retrohepatic bleeding. However, circulatory stability may be compromised by the obstruction of venous return. The aim was to explore which combinations of arterial and venous endovascular balloon occlusions, and the Pringle maneuver, are hemodynamically possible in a normovolemic pig model. The hypothesis was that lower-body venous blood pooling from REBOVC can be avoided by prior resuscitative endovascular aortic balloon occlusion (REBOA). METHODS: Nine anesthetized, ventilated, instrumented, and normovolemic pigs were used to explore the hemodynamic effects of 11 combinations of REBOA and REBOVC, with or without the Pringle maneuver, in randomized order. The occlusions were performed for 5 minutes but interrupted if systolic blood pressure dropped below 40 mm Hg. Hemodynamic variables were measured. RESULTS: Proximal REBOVC, isolated or in combination with other methods of occlusion, caused severely decreased systemic blood pressure and cardiac output, and had to be terminated before 5 minutes. The decreases in systemic blood pressure and cardiac output were avoided by REBOA at the same or a more proximal level. The Pringle maneuver had similar hemodynamic effects to proximal REBOVC. CONCLUSION: A combination of REBOA and REBOVC provides hemodynamic stability, in contrast to REBOVC alone or with the Pringle maneuver, and may be a possible adjunct in severe retrohepatic venous bleedings.