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目的：アルカリホスファターゼ（ALP）は血管石灰化を促進する可能性がありますが、急性冠症候群（ACS）患者のALPと院内死亡率との関連は十分に定義されていません。 設計：前向きコホート研究。 設定と参加者：2010年1月1日から2017年12月31日まで、経皮的冠動脈介入（PCI）を受けているACSの合計6368人の患者が分析されました。 主な結果測定：この研究では、院内死亡率が使用されました。 結果：ALPは、連続変数として、および3つのカテゴリに従って分析されました。多変数調整後、院内死亡率は、他の2つのグループと比較して、Tertile 3グループ（OR：2.399、95％CI 1.080〜5.333、P = 0.032）で有意に高かった（Tertile 1：＜66 U/L; Tertile 2：66-85 U/L）。ALPが連続変数として評価されたとき、多変数調整後、ALPレベルは院内死亡率のリスク増加と関連していました（OR：1.011、95％CI 1.002〜1.020、p = 0.014）。院内死亡率を予測するためのALPのC統計は0.630でした（95％CI 0.618〜0.642、p = 0.001）。カットオフ値は72 U/Lで、感度は0.764、0.468の仕様がありました。ただし、ALPは、急性冠動脈イベントのグローバルレジストリ（GRACEスコア+ALP対GRACEスコア：Z = 0.485、P = 0.628;統合識別改善：0.014、P = 0.056;正味再分類改善：0.020、P = 0.630）。 結論：PCIを受けているACS患者では、ALPは院内死亡率の独立した予測因子でした。しかし、グレーススコアの予後性能を改善することはできませんでした。
目的：アルカリホスファターゼ（ALP）は血管石灰化を促進する可能性がありますが、急性冠症候群（ACS）患者のALPと院内死亡率との関連は十分に定義されていません。 設計：前向きコホート研究。 設定と参加者：2010年1月1日から2017年12月31日まで、経皮的冠動脈介入（PCI）を受けているACSの合計6368人の患者が分析されました。 主な結果測定：この研究では、院内死亡率が使用されました。 結果：ALPは、連続変数として、および3つのカテゴリに従って分析されました。多変数調整後、院内死亡率は、他の2つのグループと比較して、Tertile 3グループ（OR：2.399、95％CI 1.080〜5.333、P = 0.032）で有意に高かった（Tertile 1：＜66 U/L; Tertile 2：66-85 U/L）。ALPが連続変数として評価されたとき、多変数調整後、ALPレベルは院内死亡率のリスク増加と関連していました（OR：1.011、95％CI 1.002〜1.020、p = 0.014）。院内死亡率を予測するためのALPのC統計は0.630でした（95％CI 0.618〜0.642、p = 0.001）。カットオフ値は72 U/Lで、感度は0.764、0.468の仕様がありました。ただし、ALPは、急性冠動脈イベントのグローバルレジストリ（GRACEスコア+ALP対GRACEスコア：Z = 0.485、P = 0.628;統合識別改善：0.014、P = 0.056;正味再分類改善：0.020、P = 0.630）。 結論：PCIを受けているACS患者では、ALPは院内死亡率の独立した予測因子でした。しかし、グレーススコアの予後性能を改善することはできませんでした。
OBJECTIVES: Alkaline phosphatase (ALP) can promote vascular calcification, but the association between ALP and in-hospital mortality in patients with acute coronary syndrome (ACS) is not well defined. DESIGN: A prospective cohort study. SETTING AND PARTICIPANTS: A total of 6368 patients with ACS undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) from 1 January 2010 to 31 December 2017 were analysed. MAIN OUTCOME MEASURES: In-hospital mortality was used in this study. RESULTS: ALP was analysed both as a continuous variable and according to three categories. After multivariable adjustment, in-hospital mortality was significantly higher in Tertile 3 group (ALP＞85 U/L) (OR: 2.399, 95% CI 1.080 to 5.333, p=0.032), compared with other two groups (Tertile 1: ＜66 U/L; Tertile 2: 66-85 U/L). When ALP was evaluated as a continuous variable, after multivariable adjustment, the ALP level was associated with an increased risk of in-hospital mortality (OR: 1.011, 95% CI 1.002 to 1.020, p=0.014). C-statistic of ALP for predicting in-hospital mortality was 0.630 (95% CI 0.618 to 0.642, p=0.001). The cut-off value was 72 U/L with a sensitivity of 0.764 and a specificity of 0.468. However, ALP could not significantly improve the prognostic performance of Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) score (GRACE score+ALP vs GRACE score: C-statistic: z=0.485, p=0.628; integrated discrimination improvement: 0.014, p=0.056; net reclassification improvement: 0.020, p=0.630). CONCLUSIONS: In patients with ACS undergoing PCI, ALP was an independent predictor of in-hospital mortality. But it could not improve the prognostic performance of GRACE score.
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